健脾活血中药联合谷胱甘肽可防治肝癌化疗栓塞术后肝功能损害

　　肝癌化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌的近期疗效显著，被认为是非手术疗法中的首选。在我国，肝癌患者85.4%合并肝硬化，致使肝功能受损，且反复多次进行肝癌化疗栓塞术也会损害患者的肝功能，造成恶性循环。《中医杂志》2004年第4期报道了广东省江门市中心医院刘雪梅、邹雨荷医生临床采用健脾活血中药联合谷胱甘肽防治肝癌化疗栓塞术后肝功能损害，取得了满意的效果。他们选择了64例中晚期肝癌患者，将其随机分为两组，治疗组34例中，男30例，女4例；年龄25～71岁，中位年龄52.1岁；临床分期：Ⅱ期32例，Ⅲ期2例；术前肝功能情况：肝功能无变化8例，肝功能轻、中度改变22例，肝功能重度损害4例。对照组30例中，男28例，女2例；年龄29～73岁，中位年龄51.8岁；临床分期：Ⅱ期29例，Ⅲ期1例；术前肝功能情况：肝功能无变化7例，肝功能轻、中度改变20例，肝功能重度损害3例。两组性别、年龄、临床分期及术前肝功能情况无统计学差异（P>0.05），具有可比性。 　　治疗方法：（1）TACE治疗：两组均采用顺铂（DDP）50～80mg加氟脲嘧啶（5-FU）0.75～1.5g、丝裂霉素（MMC）8～16mg行肝动脉内灌注，MMC8mg加超液化碘油5～25ml行肝动脉栓塞术，术后2～3个月再重复1次，2～3次为1个疗程。（2）药物治疗：健脾活血中药的基本方为党参30g，黄芪20g，怀山药30g，薏苡仁30g，茯苓15g，白术15g，三七15g，甘草6g。TACE后再对症选药，恶心、呕吐者加神曲30g，吴茱萸15g，佩兰10g；发热者加石膏30g，柴胡15g，半枝莲30g；疼痛者加延胡索30g，佛手15g，郁金15g。水煎服，每天1剂，手术前一周开始服用，15天为1个疗程。术后每天给予谷胱甘肽1.2g加10%葡萄糖250ml静脉滴注1次，连用14天。对照组于术前1周开始服用肝泰乐0.2g、肌苷0.1g，均每日3次，30天为1个疗程。同时给予其它对症治疗，如恩丹西彤止呕，复方阿斯匹林退热，罗通定止痛等。 　　治疗结果：治疗组第1次、第2次TACE治疗后1个月血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGTP）、总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）较第1次治疗前无明显改变或只有轻微升高（P>0.05）；对照组则有明显变化，ALT、GGTP、TBIL和DBIL均较治疗前升高（P<0.01）。 　　刘雪梅、邹雨荷医生指出：肝癌患者TACE治疗后常见腹部胀痛、恶心呕吐、纳差乏力等临床表现，中医辨证多属脾虚血瘀型。治疗组在TACE前后服用健脾活血中药，方中党参、黄芪、怀山药、薏苡仁、茯苓、白术、甘草具有健脾补气之功，可增强机体的免疫功能，提高机体对TACE的耐受性；三七为活血化瘀之要药，具有保护肝细胞、促进肝细胞再生和抗肝纤维化的作用。

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