芪精降黏汤治疗高黏血症疗效满意

　　《中医杂志》2004年第5期报道了广东省湛江中心医院周华凤医生临床采用芪精降黏汤治疗高黏血症取得了满意的疗效。诊断标准根据1988年北京血瘀证研究国际会议《血瘀证诊断标准》，具有1项体征加2项或以上血液流变学指标异常者诊断为高黏血症。周华凤医生共收治了250例患者，将其随机分为两组。益气活血方治疗组136例，其中男性76例，女性60例；年龄25～86岁，平均年龄55.5岁，发病高峰年龄为55～70岁，占60%；原发性高血压病31例，原发性高脂血症40例，冠心病28例，脑血管病变15例，糖尿病10例，慢性肾病12例，合并肾或泌尿系结石15例，慢性支气管炎、肺心病13例，风湿性关节炎20例，慢性肝炎14例，胆囊炎合并胆结石23例，部分患者兼有两种以上并发症。对照组114例，其中男性65例，女性49例，年龄23～85岁，平均年龄53.85岁，54～72岁者，占63%；原发性高血压病25例，原发性高脂血症32例，冠心病22例，脑血管病变12例，糖尿病7例，慢性肾病8例，合并肾或泌尿系结石10例，慢性支气管炎、肺心病10例，风湿性关节炎16例，痛风病10例，慢性肝炎11例，胆囊炎合并胆结石20例，脂肪肝26例。部分患者兼有两种以上并发症。两组年龄、病史、病程经统计学处理差异无显著性（P>0.05），具有可比性。 　　治疗方法：治疗组病例根据中医辨证分为气虚血瘀、气滞血瘀、痰浊血瘀、寒凝血瘀4型。（1）气虚血瘀型（89例）：症见头晕目眩、少气懒言，倦怠乏力，自汗，心悸怔忡，肢体麻木不仁，舌暗苔白，脉虚无力或结代。（2）气滞血瘀型（28例）：症见胁肋胀、刺痛，攻窜不定，时重时轻，或痛处不移拒按，肌肤甲错，肢体麻木，舌质紫暗苔薄，脉弦涩。（3）痰浊血瘀型（13例）：症见咯痰咳嗽，喉中痰鸣且黏稠，心悸气短，胸闷心痛，眩晕不寐，胁痛引肩背、内臂，时发时止，骨节肿痛，肢体麻木不仁或半身不遂，或口眼歪斜，舌质暗红苔白腻，脉弦涩或结代。（4）寒凝血瘀型（6例）：症见形寒肢冷，眩晕耳鸣，神靡体倦，面色淡白或萎黄，胸闷心悸气短，少腹冷痛，便溏尿清长，舌淡嫩苔白滑，脉沉弦或结代。基本方：黄芪、党参各30g，木香10g，女贞子、黄精、当归各15g，桃仁、红花、生蒲黄、川芎各10g，水蛭粉6g（冲服）。水煎服，每天1剂，1个月为1个疗程，3个疗程结束后统计治疗效果，全部病例停用其它治疗高黏血症的药物。加减法：气虚血瘀型加附子、麦冬、桂枝各10g；气滞血瘀型加木香、枳实各10g；痰浊血瘀型偏热者减黄芪、女贞子、黄精，加黄连6g，天竺黄、全栝楼、制胆南星、竹茹、僵蚕各10g；痰浊血瘀型偏寒者加干姜10g，陈皮5g，砂仁10g。对照组用刺五加注射液，每次250ml，静脉滴注，每日1次，连续14天为1个疗程。 　　疗效标准：完全显效：治疗3个疗程结束后，临床症状及体征消失，血液流变学各项指标正常或接近正常，随访1年以上未复发者；有效：临床症状与体征明显好转，血液流变学2项以上指标正常或接近正常，或有关指标明显改善；无效：临床症状及体征或血液流变学各项指标无明显变化。 　　结果显示：治疗组136例，完全显效95例，有效34例，无效7例，总有效率为94.85%。对照组114例，完全显效46例，有效28例，无效40例，总有效率为64.91%。治疗组用药后头晕头痛，胸闷心痛，胸背刺痛，肢体麻木不仁，半身不遂，口眼歪斜，舌质暗红，脉结代等症状痊愈或明显好转或改善，两组经统计学理，差异有显著性意义（P<0.05）。 　　治疗组各项疗效比较：气虚血瘀、气滞血瘀、痰浊血瘀、寒凝血瘀型各证型的有效率分别为93.26%、78.57%、76.92%、50.00%，其中以气虚血瘀型为常见且疗效较为显著。但4型间差异无显著性意义（P>0.05）。 　　周华凤医生指出：该方中重用黄芪、党参益气固本为主药，唯气旺才能使血液运行畅通；桃仁、红花、丹参均可扩张血管，增加血流量；水蛭、蒲黄抗血小板聚集，降低血液黏稠度；女贞子、黄精补肾固本且降血脂及胆固醇；当归、川芎走而不守，为血中气药，可明显消除血小板聚集；加木香以顺气，全方共奏益气固肾化瘀之功。

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