中风病症候影响因素的研究

为了探讨中风病证候分布与影响因素的关系，河南中医学院老年医学研究所、河南省中医药研究院对来源于河南省中医院、河南中医学院第一附属医院、河南省中医药研究院附属医院门诊及住院治疗的中风患者1340例进行了横向调查，并进行了统计分析。 对1340例患者的分析发现，中风6个基本证候的发生频率依次为风证(865例，64．6％)，痰湿证(797例， 59．5％)，血瘀证(392例，29．3％)，阴虚阳亢证(325例， 24．3％)，气虚证(277例，20．7％)， 火热证(110例，8．2％)。风证与痰湿证的发生频率最高，火热证最低。调查结果还发现，年龄、体重指数、中风类型、血脂等诸多因素对中风证候的产生及其变化都有影响作用，但具体到对每个证候的影响，其所起的影响作用大小则有不同。 中风类型即病理性质可能是影响风证发生概率的最主要因素，缺血性中风的患者出现风证的概率是出血性中风的3．1倍，表明缺血性中风的患者较出血性中风的患者更容易出现风证。 影响火热证的主要因素有中风类型、离退休、病期、生活方式、甘油三酯。生活方式是火热证发生的危险因素，并呈正相关关系；甘油三酯、离退休(职业)则是保护因素。出血性中风患者出现火热证的概率是缺血性中风患者的2．86倍；不同疾病期的患者，其火热证的发生概率亦不同，随着患者疾病由急性期逐渐转向恢复期、后遗症期，火热证的发生概率逐渐降低。这一结果符合中风证候的临床变化特点。 吸烟、体重指数、病程是影响痰湿证的主要因素。吸烟史、体重指数是痰湿证发生的危 险因素，随着患者体重指数的增大，其发生痰湿证的危险就越大。同时有长期吸烟史的患者， 痰湿证的发生危险性亦很大。工人(职业)、中风家族史、中风类型、空腹血糖等是血瘀证发 生的保护因素。而病期、高脂血症则是危险因素。 出血性中风患者血瘀证的发生概率是缺血性中风患者的0．545倍，说明缺血性中风患者更易出现血瘀证。有高血脂病史的患者更容易发生血瘀证。随着患者疾病病期的变化，血瘀证的发生概率亦随之增高。工人或有中风家族史的患者，其血瘀证的发生概率较其他职业或无中风家族史的患者低。空腹血糖值越高，发生血瘀证的概率则越低。 影响气虚证的主要因素有肥胖、中风家族史、中风类型、工人、性别、伴发心血管病、病期等。结果表明：职业为工人、或体质肥胖、或有中风家族史的患者，其发生气虚证的概率较其他职业、体质或无中风家族史的患者低。缺血性中风患者更易出现气虚证。男性患者较女性患者更易出现气虚证。随着患者疾病病期的变化，气虚证的发生概率亦随之增高。 高盐饮食、高血压病、高脂血症、空腹血糖、体重指数是影响阴虚阳亢证的主要因素。其中高血压病、高脂血症、高盐饮食、空腹血糖值高等是阴虚阳亢证发生的主要危险因素，而体重指数是保护因素。喜食含盐量较高的不良饮食习惯，是发生阴虚阳亢证的独立危险因素。具有高血压病、高脂血证的患者,出现阴虚阳亢证的概率较高.体质较瘦而空腹血糖值较高的患者，其发生阴虚阳亢证的概率亦较高。 综上所述，缺血性中风较多出现风证、血瘀证及气虚证，而出血性中风出现火热证的几率较高。缺血性中风与出血性中风证候分布存在明显差异。虽然中风证候随着疾病的发展，在诸多因素的作用下，表现出复杂而多变的特点，但仍有一些规律可循。因此，对中风病的辨证应考虑上述因素的影响。

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