REAMI研究为心梗老年患者带来希望

9月4日，欧洲心脏病学会年会宣布了一项在欧洲5个国家共109个中心进行的PREAMI(老年急性心肌梗死培哚普利重塑研究)的结果：血管紧张秦转换酶抑制剂(ACEI)培哚普利，能够大大降低左心房(LV)功能未受损的心肌梗死老年患者心脏重塑(指急性心肌梗死造成心室大小、形状和功能逐渐改变)的风险。 PREAMI是一项双盲、随机、平行的跨国家多中心研究。该研究纳入了 1252例患者，其平均年龄为73岁，入组前11天都曾发生过急性心肌梗死，发病后均接受过常规治疗(抗血栓、B受体阻滞剂、ACEI)。该研究的初级联合终点为死亡、因心衰而住院的住院率和心脏重塑，次级终点为心血管事件死亡率、再梗或心绞痛复发的住院率以及血管重建率。 受试者被随机分为每天接受4毫克培哚普利治疗的治疗组和安慰剂组(第一个月)，之后的11个月，治疗组培哚普利的剂量改为每天8毫克，安慰剂组的治疗不变。 该研究结果表明，与安慰剂组相比，治疗组发生主要复合终点(死亡、心力衰竭住院或心脏重塑)的相对危险降低了38％(P<0．001)；两组的死亡率和心力衰竭住院率相似；与安慰剂组左心室重塑的发生率(51．2％)相比，治疗组左心室重塑的发生率为27．7％，即相对危险降低了46％(P<0．001)；虽然治疗组患者年事已高，但他们对培哚普利每天8毫克的剂量具有良好的耐受性。此外，培哚普利不与其它治疗产生交互作用。 PREAMI研究的负贵人、意大利费拉拉大学S．安娜医院的费拉里教授说， “PREAMI研究结果填补了人们在ACE抑制剂对心肌梗死后患者治疗效果上的认识空白。该研究证明，即使是心肌梗死急性发作期过后10天左心室功能正常的患者，仍然会发生心脏重塑，而培哚普利可显著减少这种情况发生。

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