幼儿急疹88例护理体会

　　幼儿急疹(Exanthema subitum，ES)是婴幼儿常见的急性发热性出疹性皮肤病，特点为3岁以内的婴幼儿在持续高热3～5d后，体温骤降，同时皮肤出现玫瑰红色斑丘疹。近年来笔者护理幼儿急疹88例，现总结如下。
　　1一般资料
　　诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》，按门诊病例号随机分为中药组88例，对照组30例。中药组：男47例，女41例；年龄：其中<6个月25例，6个月～12个月54例，>12个月9例；体温>39℃ 69例，38。C～39℃19例，其中65例为出生后第1次发热。对照组：男17例，女13例；年龄：<6个月7例，6个月～12个月20例，>12个月3例；体温>39℃23例，38℃～39℃ 7例，其中25例为出生后第1次发热。2组患儿在性别、年龄、病情轻重等方面比较，差异均无显著意义，具有可比性。
　　2治疗方法
　　2．1  中药组予自拟“透疹汤”治疗，不使用抗生素。处方：金银花、连翘、赤芍、白芍各6g，柴胡、升麻、葛根、牛蒡子、蝉蜕、薄荷(后下)、生甘草各3g。水煎取药液60～1OOmL，分2～3次服用，每日1剂。
　　2．2对照组除采用利巴韦林8mg／(kg·d)及双黄连口服液治疗外，12例静脉用药予青霉素或头孢菌素等，8例口服抗生素，6例伍用地塞米松静脉点滴。2组均以4天为1个疗程。

　　3护理要点
　　1)患儿体温>38．5℃时口服恬倩(布洛芬混悬液)，注意物理降温及对症处理。配合药浴：桑叶15g，连翘10g，浮萍15g，白鲜皮10g，加水煎煮，去渣取液，以药液薰洗，每次15～20min，每日1～2次，连续1—2日。2)补充足够的水分，继续母乳喂养或给予牛奶、米汤、豆浆、粥、面条等易消化的饮食。3)患本病者应立即治疗以减少传播。保持室内清洁和空气流通。4)食醋蒸熏：按每立方米空间用食醋1OmL，以2倍水稀释后加热，每次熏2h，隔日1次，有较好的预防作用。5)对有惊厥倾向的婴幼儿，开始发热时给予服用王氏保赤丸。
　　4结果
　　疗效标准(参照国家中医药管理局1994年发布的中医病证诊断疗效标准)。治愈：热退、疹消，无任何后遗症。未愈：持续发热及发生后遗症。
　　2组全部治愈，未见并发症及后遗症。出疹时间比较，中药组于发热4d内出疹者75例(85．2％)，4d后(4～5d)出疹者13例(14．8％)；对照组4d内出疹者20例(66．7％)，4d后(4～7d)出疹者10例(33．3％)。统计学处理，P<0．05，差异有显著性。5　　　　讨论
　　中医认为，本病为感受风热时邪所致，治疗关键在于透，疏风清热，透达肌表，使蕴郁之邪热有外泄之机，则热退而疹出。一味滥用抗生素，反使内郁之火冰伏，凉遏而不得泄，阳热怫郁，久而不解，且有化燥伤津之弊。对婴幼儿骤起无明显诱因，特别是出生后第1次发热，食欲及精神状态较好，并能逗笑，颈周围、耳后、枕骨下淋巴结肿大、前囟隆起，应该想到此病，尽量避免滥用抗生素。

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