半夏的炮制历史沿革
(上海中医药大学中药学院，上海 201203)
半夏为天南星科植物半夏Pinellia ternata(Thunb．)Breit．的干燥块茎，为中医．临床上最常用的中药之一，具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结之功。因其味辛辣、麻舌而刺喉，具有“戟人咽”的刺激性，自古以来，半夏被列为中药的毒品，需经炮制后人药。为搞清半夏炮制的历史发展轨迹，了解其炮制目的，本文对半夏的文献资料进行整理，对半夏的炮制沿革进行了探讨，为开展半夏的饮片规范化研究，提高其饮片质量，提供了有益的借鉴。
1 历史沿革
1．1 唐代以前 半夏人药始见于《黄帝内经》“灵枢。邪客”篇中的半夏汤，方中用“治半夏”以疗目不瞑，不卧，文中对“半夏汤”的用水、煎法、服法均作详细介绍，但对炮制方法未见记载。半夏的炮制方法最早可见于《金匮玉函经》，其中写到“不口父咀，以汤洗十数度，令水清滑尽，洗不熟有毒也”。当时人们已认识到生半夏的毒性，需“汤洗”至“滑尽”，否则“戟人咽”。晋．葛洪著的《肘后备急方》中也提出半夏需”汤洗去滑”用，(雷公炮炙论》记载了具体的方法：“若修事，半夏四两，用捣了白芥子末二两，头醋六两，二味搅令浊，将半夏投于中，洗三遍用之”，并指出炮制目的是“半夏上有隙涎，若洗不净，令人气逆，肝气怒满”，选用白芥子和醋的原因可能是因为白芥子利气豁痰，协助宣通痰气，醋消肿毒，以防药毒攻喉。
《肘后备急方》卷七．治卒中诸药毒救解方中记载对半夏中毒的解除方法：“中半夏毒：以生姜汁干姜并解之”，从此以后半夏炮制时生姜常成为不可缺少的辅料。最先将生姜用于炮制半夏的是{刘涓子鬼遗方》，在其用以治疗金疮箭毒在肉中不出的“白敛散”方中有“汤洗七遍，生姜浸一宿，熬过”的记载，根据《汤液本草》中载：“方言熬者，即今之炒也”，所以，可以理解为姜炒法在此时期出现。以后大量医药文献中都记载了姜制半夏，具体制法各有不同。为什么用生姜而不用其他辅料?《本草经集注》中明确指出半夏“有毒，用之必须生姜，此是取其所畏，以相制耳”，可见，生姜主要是起到解毒的作用。
1．2 唐代唐代，汤洗半夏仍是半夏炮制的主要方法，并出现了“汤泡”法。此外，出现了“炮法”，如《备急千金要方》云：“若膏酒丸散皆塘灰炮之”、“微火炮之”。姜制半夏的方法中也出现了“姜汁炒”的记载。
1．3 宋代宋代，有关半夏的炮制内容有了较大的发展，进一步解释了半夏“汤洗”的原因：“生令人吐，熟令人下。用之汤洗令滑尽”“有大毒，汤淋十遍，去涎，方尽其毒”。炮制方法逐渐由单一的汤洗、浸发展至洗炒、浸炒、浸煮、煮炒等方法，加人的辅料也由单一的生姜扩展到其它的辅料。如“汤洗”后，再进行“麸炒黄色”“生姜汁浸，麸炒令黄”“面炒令黄色”“米炒微黄”“人猪苓同炒，令猪苓紫色”“米醋煮令透”“炒沙令热，炮，片切，用生姜汁、甘草浸焙”等操作。
另外，此时期还出现了半夏不采用“汤洗”法，直接用各种辅料及不同方法进行炮制，如“浆水煮，细切小片子，焙干”、“同鹅梨汁、生姜’自然汁熬成膏”、“姜汁井水煮”、“水浸作片，浆水雪水各半同煮，焙干”、“酸浆浸，温汤洗”、“酒浸，汤洗，麸炒”“姜汁拌晒”、“陈菜油炒”等。加入不同的辅料主要是为了满足临床的需要，《博济方》中坏涎丸就以“热酒荡一度，姜汁浸一宿”的半夏炮制品来配方；《圣济总录》中记载用以治疗留饮宿食不消而具有宽胸利膈、进饮食作用的郁李仁丸，半夏的炮制方法为“半夏六两去皮脐，浆水五升，生姜半斤切，甘草并桑根白皮各一两判，银石锅内慢火煮干，再添热浆水二升煮干去余药只用半夏”，其中桑根皮泻肺气，生姜开痰，甘草缓和燥性，浆水抑其温性；《扁鹊心书》中的半硫丸可治胃虚，心腹胀满，呕吐痰涎等症，方中半夏“姜矾牙皂煎水炒”。
现行《中国药典》中收载的清半夏(白矾制半夏)、姜半夏(白矾、生姜制半夏)源于此时期，《圣济总录》中记载的款冬花汤中的半夏“白矾水浸七日，焙干”以及《太平惠民和剂局方》中的牛黄生犀丸中的半夏注明“白矾制”””等记载均同清半夏的操作相似，白矾性收而燥湿，可增强其燥湿化痰作用；另外，《太平惠民和剂局方》中的记载“汤洗……白矾末沸汤浸，漉出……汤洗去矾……生姜自然汁于银盂中浸……为姜半夏的雏形，其中白矾燥湿，生姜开痰，协理脾湿痰饮不化。
半夏制曲也始于宋代，首见于《小儿药证直诀》：“汤浸七次，切，焙干。用生姜三钱同捣成曲，焙干”，《女科百问》的缓息丹中记载半夏“汤洗七次，研成末，姜汁和；候干再为末，姜汁再和，共七八次，啜之，不辣为度”。另外，还有记载将半夏曲“炒”或“炙”用。
1．4 金元时期这一历史时期，沿用了以前的“汤洗”“姜制”以及半夏曲“炒”的方法，出现了用“米泔浸”(小省风汤)“皂角水浸”(小阿魏丸)“香油炒”“炒”(初虞世方)半夏的方法，宋代出现的矾制法未见沿用。
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