潜心研究精益求精—纪念恩师金寿山先生逝世30周年
核心提示： 我的恩师金寿山先生为浙江省绍兴市人，出身于中医世家，家学渊源，自幼攻读医书。早年随父学医，17岁时父亲病逝后，更发奋苦学，立志从医。数年间，一面熟读《伤寒论》《金匮要略》及温病学说等中医典籍，一面运用于诊疗实践，获得广
我的恩师金寿山先生为浙江省绍兴市人，出身于中医世家，家学渊源，自幼攻读医书。早年随父学医，17岁时父亲病逝后，更发奋苦学，立志从医。数年间，一面熟读《伤寒论》《金匮要略》及温病学说等中医典籍，一面运用于诊疗实践，获得广博知识。1936年到上海行医，抗日战争爆发后，曾去桂林、贵阳开业。抗战胜利后重返上海执业，并任教于上海中国医学院。1956年上海中医学院创建，被聘为首批教师，后历任伤寒温病学教研室主任、金匮教研组主任、温病学教研室主任、中医学基础教研组组长、教务处副处长；1979年被聘为教授，并任上海中医学院副院长。1978年始兼任上海市中医学会内科学会主任委员，1980年被聘为全国中医理论整理研究委员会副主任；1981年兼任中医文献研究所所长；同年被任为国务院学位委员会学科(医学)评议组成员；1983年担任《中医年鉴》主编等职。
先生常常教导我说：“学，然后知不足。汗牛充栋的医书，我读过的不过沧海之一粟；千变万化的疾病，我治好的不过幸中其一二。学问，可以达到一定的造诣，但永远没有止境。”如今回想当年，先生的话语犹在耳畔，值此先生诞辰百年之际，撰写此文，以表怀念。
一、学医质疑贵权变，掌握理论多实践
先生经常说“不能死读书”。他列举清代儒医陈修园死读《伤寒论》，不从临床实际出发，把《伤寒论》的三百九十七法硬性分为三百九十七节，章太炎痛斥为“以实效之书(指《伤寒论》)变为空谈”。同时，他举例清代医家俞根初，结合自己的经验来读(《伤寒论》，提出：“凡病之属阳明、少阳、厥阴而宜凉泻清滋者，十有七八如太阳、太阴、少阴之宜温散温补者，十仅三四；表里双解、三焦并治、温凉合用、通补兼施者，最居多数。”他认为古人的书要读，但是不能死读，并说：“在青年中医中，有人认为中医难学，望而生畏；也有人认为中医简单易学，往往浅尝辄止，以为尽在其中；还有人以为老中医没有两套本领，只会辨证，不会辨病，没有什么好学等。这些思想障碍，都是不利于继承发扬祖国医学的。”同时，对于中医的传承，他也有自己独到的见解。
首先，既要传给直接经验，又要传给间接经验。须知今日之中医，非昔日之中医，今日之中医学，也非昔日之中医学，都在实践中不断发展提高。我们要比古人高明，这一点决不能妄自菲薄。如(《中医学基础》这本书，尽管还有不少缺点，但它对从《内经》到目前的中医学概念作了比较系统的论述和阐明；又如天津南开医院编写的一本(《中西医结合治疗急腹症手册》，其中对于大承气汤的用法，某些地方也较张仲景有所发展。可见“学如积薪，后来居上”。每一个老中医都有一技之长，对于辨证、处方、用药，都有独特的经验，这是书本上所学不到的。保守这些经验，固然不对；小看这些经验，以为这算不了什么，也不对。“集涓滴之细流，可以汇成江河”，我们应该把自己的直接经验，毫无保留地传给下一代。
其次，辨证辨病，均须谨求古训。先生指出：中医是讲辨证的，而且是会辨病的。有许多疾病，中医和西医的认识基本一致，病名也相同。例如感冒、中暑、痢疾、疟疾……有的虽然中西医病名不同，而内容是一致的，例如西医所称某些神经官能症，中医称为“百合病”、“脏躁”；西医的眼、口、生殖器综合征(白塞氏综合征)，张仲景早已称之谓“狐惑病”。显而易见，中医既有这些病名，乃为辨病的证据。还有些病名为中医所特有，例如中医所讲“痰饮”是一个病，不是一个症。凡肺有停痰，膈有留饮，肠胃有积水而表现寒象者，称为痰饮。辨明这个“痰饮病”，首先必须辨明体内有无停痰、留饮和积水存在必须认识它的原因是由于津液运行失常，进一步必须辨明津液之所以运行失常是由于肺失通调，或脾失运化，还是由于肾失温蒸，还要认识肺、脾、肾三者之间的相互联系。从肺与脾的关系来说，脾是根本的，称为“肺为贮痰之器，脾为生痰之源”；从脾肾的关系来说，肾又是根本的，因为肾阳为诸阳之本，又主水液。故外饮(病由外来，暂时性)当治脾，内饮(病从内生，陈久性)当治肾。而治疗痰饮的用药原则，则当以温药和之。从中医论述痰饮病的内容看，理法方药是一气贯通的，这就构成了中医对“病”的概念。
再次，既要当先生，又要当学生。“青取之于蓝而胜于蓝”，这是事物发展的必然规律。我们做老师的应该善于向青年人学习，历史上的医学家，学生比老师高明的很多，如扁鹊胜过长桑君，淳于意胜过公乘阳庆，张仲景胜过张伯祖，李东垣胜过张洁古，张景岳胜过金梦石。现代也应当是如此。学生比老师高明，不但学成之后，就是在学习的时候，学生也不一定比老师差。在教学过程中，我们当然要对学生在政治上、业务上严格要求，但这不等于不要向青年人学习。史书上记载：刘河间患了病，青年医生张洁古去看望他，河间态度傲慢，瞧不起这个青年人。张洁古当即分析病情，指出刘河间用药的错误，河间不得不心服口服。可见看不起青年人是错误的。中医学派不同，各有特长，这是好事。但是，如果“各承家技，终始守旧”，就会走向反面，阻碍学术的发展。叶天士从师十七人，尽得其传，是可为青年人跟老中医学习作借鉴的。总之，我们要建立一种新型的师徒关系，而我们老年人应该做一辈子“孺子牛”。
二、忠诚中医事业，潜心研究医理
1 952年初夏，先生积极参与筹备组织联合诊所；同年8月，新成区第二联合诊所成立，出现一些对中医认识不够的思想，他作为该诊所的医生，以自己的亲身体会，宣传动员，促使大家齐心合力，努力办好联合诊所。还投稿于《新华医药》杂志，文章题为“中医师的团结与进修”，提出：“发掘中医治病的特点、方药的技能，由中医提供经验，集合专家，共同整理研究。那时，医药自然会发展统一而进步，中医、西医将成为历史上的名词，目前想把中医改造成西医完事，或者一下子就想中医飞跃地进展，都是过左或过高的想法，是行不通的。”
先生早年熟读《内经》《 难经》《伤寒论》 《金匮要略》等著作，在中医理论方面有坚实的基础。他认真学习唯物辩证法，用以整理研究中医基本理论。
第一，关于阴阳五行学说的分析。中医学中的阴阳学说内容可分两部分：一部分是抽象的概念，是“有名而无形”的，是无所不指的，主要用以说明自然界的规律，也可以用来论证医学，但未必皆属于医学；另一部分指的医学内容，把人体的组织结构、功能活动、病理变化等具体的事物都赋于阴或阳两类属性。但是，这些事物之间的相互关系以及发展变化，主要不是决定于抽象的阴阳理论，而是决定于这些事物的本质属性。如气为阳、血为阴，气血之间存在着气能生血、血能载气的关系，它们之间是“互根互用”，而不是“阴阳制约”。
第二，对中医治则治法的研究。扶正与祛邪是防治疾病的根本大法。虚则补之，实则泻之，毋犯“虚虚实实”之戒，是必须遵循的根本原则。但临床实际是错综复杂的，必须从实际出发，才能知常达变。如在外感热病正虚而又邪实的情况下，只要正气尚能耐受攻戕，仍可考虑用峻药祛邪，希望一战成功，邪去正安。《伤寒论》中太阳少阳两感用麻黄细辛附子汤，就是一例。假如不认识这一点，只知扶正而不予祛邪，或祛邪而药不够，就很难收到满意的效果。如正气虚甚而病邪不盛，则不宜妄用攻戕，以免更伤正气，重用扶正，则正气来复而病邪自去。如“甘温除热”“增水行舟”等。
第三，对治病与治体的阐发。治体就是着眼于整体，从改善病人的体质人手，以期收到效果。并认为在两种情况下，必须要考虑治体：一种是“百脉一宗悉致其病”的“百合病”，这类病人的临床表现多种多样，必须以患者体质的阴阳、气血、寒热之偏为依据，调整和改善其整体状况，才能收到预期的疗效。第二种是久病，一时难以祛除宿邪，一时亦难以恢复其久虚，只能视其体质的状况，逐步调治而收效。强调治体并不是忽视治病。他常说：“虽云治体，治病亦在其中矣。”在回阳与救阴问题上，不能偏执极端。应该看到阳邪亢盛，既能亡阴，亦能亡阳。治热病亦应详察其阳气的盛衰而予以兼顾，所以《伤寒论》白虎汤有加参之法。阴邪盛，既能亡阳，亦能亡阴。治寒疾亦应详察其阴液的存亡，所以景岳救治回阳有六味回阳饮之法。
第四，关于“温病下不嫌早，伤寒下不嫌迟”的提法。先生认为：“温病下不嫌早，伤寒下不嫌迟”的提法不够全面，极易使人误解为伤寒和温病的治疗规律，且有门户之见。《伤寒论》虽然强调先表后里，表未解、热未潮者，不可攻下，似有下不嫌迟之意。温病学家吴又可指出：温病是“因邪热致燥结，非燥结而致邪热也……能早去其邪，何患其燥结乎?”似有温病下不嫌早之意。但是，《伤寒论》又有阳明三急下与少阴三急下之说，叶天士又有温病用下，必验之于舌，必证见大腹或满或胀或痛，方可用下之论。这就很难说是“温病下不嫌早，伤寒下不嫌迟”。因此，用下法必须从实际出发，既要慎重，又要果断，既要得其时，又要得其法，宜缓则缓下，宜急则急攻，切不可拘泥旧说而致贻误治疗。
第五，升阳与潜阳本是作用相反的治法。先生认为：在一定条件下，这两法同用，可以取得相辅相成的效果。特别是对于某些既有肝阳上亢，又有脾阳不升的患者，他常以柴胡、葛根、党参、黄芪等益气升阳与龙骨、牡蛎、龟板、白芍等滋阴潜阳同用。认为升者，升其脾阳，使水谷之精气上升，以荣头目；潜者，潜其肝阳，滋肝肾之阴以涵风木。二者并行不悖，相辅相成。
三、精益求精懿己长，临证应变创奇迹
先生谈到中医的辨病问题，认为“辨病与辨证相结合”。辨病，实际上是指辨西医的病，辨证是辨中医的“证”。中西医互相结合，有利于认识疾病的本质，有利于提高诊断和治疗质量。
先生在下乡巡回医疗的一天，公社卫生院刚结束门诊，突然来了一位急腹症患者，六十多岁，表情痛苦，脸色略带红，估计有发热。再细问病情，腹胀隐痛，口苦恶心，不思饮食，身体重着，转侧不便，大便秘结，小便尚可。仔细观察舌质红，苔黄腻满布，脉细滑带数，体温38．2°C。检查腹部，右腹略见膨隆，右下腹明显压痛，腹肌轻度强直，并能触及一鹅蛋大小的块物，肠鸣音存在。检查完毕，他从容地对病人说：“病是肠痈，看得还算早，内服中药，外敷草药，有办法消散，不必着急。”处方：红藤30克，蒲公英30克，赤芍18克，米仁18克，败酱草18克，冬瓜仁18克，厚朴9克，陈皮6克，六曲9克。并亲自采新鲜的山海螺，切片外敷，热退，肿块未消。第二天，又在方中加柴胡9克、生军9克。第三天，去生军。第四天，热退，肿块缩小。经治三周后，肿块完全消失，能下地劳动。
其后又有位老奶奶带了一个六七岁的女孩，也是肚子痛，痛得厉害。诊前刚痛过，小姑娘好像没病似的，在玩耍。他看小姑娘的脸色红润，气色不差，舌苔薄白，也属正常。脉未见异常。因为吐过蛔虫，自己买“灭虫宁”吃。体检肌卫阴性，右下腹有局限性压痛点，腰大肌试验、闭孔内肌试验均阴性，测体温正常。诊断为“阑尾蛔虫的可能性大”，并让做白细胞计数检查正常，以上诊断基本肯定。处方：地丁草、蒲公英、败酱草、土大黄各15克，乌梅30克，煎汤顿服，一日二次。药后，当晚腹痛缓解，第二天右下腹压痛消失，两付药病就好了，随访数日，未见复发。
中医外科估计预后有个标准，叫做“五善七恶”。古人说“五善见三自吉，七恶有二即凶”。中医诊断肠痈有几个参考指征：一是洒淅恶寒，轻微发热；二是脉数；三是苔腻；四是身有痛处，腹皮急。这个孩子一个指征也不具备，所以肠痈的可能性很小，而孩子有吐蛔虫史，腹痛时发时止。《伤寒论》三百三十八条论蛔厥，有“蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静，而复时烦者……须臾复止”的记载。这个特点，不限于蛔厥，对于多种蛔虫病的诊断都有意义。
先生分析：“肠痈成脓后有四条出路：一是消散，这是最好的结局；二是从大便出脓，这一般称为大肠痈，预后比较好；三是从小便出脓，一般称为小肠痈，比较少见，不容易收口；四是从腹壁穿破，破在肚角的叫肚角痈，疮口不流粪的可以收口，疮口流出粪便的不易收口，在肚脐穿破的叫盘肠痈，预后大多不好。”这些看法与西医的认识基本相同，只是名称不同而已，破入肠腔的称肠内瘘，破入膀胱的称膀胱内瘘，侵入腹壁成为腹壁脓肿再穿破到体外，如果破入腹腔，会造成弥漫性腹膜炎，预后十分严重，也有少数成为慢性脓肿的。有一些人误解为中医只讲辨证，不讲辨病，甚至只能辨证，不能辨病，那就不对了。先生认为：“中医是讲辨病的，所谓‘伤寒一温病’，都是病名；《金匮要略》是一本论述杂病的古书，其中有中风、疟疾、虚劳、肺痈、胸痹、痰饮、消渴、肠痈、蛔虫病等名称，是病名，它以‘某病脉证并治’名篇，说明要在识病的基础上来辨证论治。可见自古以来，中医是讲辨病的。”
恩师金寿山先生从事中医教学和临床工作四十年，在临床上，擅治疑难疾病，晚年进行中医理论研究工作。他精通中医古典著作及各家学说，知识面广阔，擅长整理研究中医文献，能阐发其精义。参加上海中医学院和全国中医学院多种教材的编写与审定，对中医学术融会贯通，学验俱富，著述颇多。已出版主要论著有《温病学讲义》《温热论新编》《续广笔记》《金寿山医论选集》《金匮诠释》《温病释要》《 中医医籍字典》 等，为我们后学留下了宝贵的学术经验，值得深入研究。
先生常常教导我说：“学，然后知不足。汗牛充栋的医书，我读过的不过沧海之一粟；千变万化的疾病，我治好的不过幸中其一二。学问，可以达到一定的造诣，但永远没有止境。”如今回想当年，先生的话语犹在耳畔，值此先生诞辰百年之际，撰写此文，以表怀念。
一、学医质疑贵权变，掌握理论多实践
先生经常说“不能死读书”。他列举清代儒医陈修园死读《伤寒论》，不从临床实际出发，把《伤寒论》的三百九十七法硬性分为三百九十七节，章太炎痛斥为“以实效之书(指《伤寒论》)变为空谈”。同时，他举例清代医家俞根初，结合自己的经验来读(《伤寒论》，提出：“凡病之属阳明、少阳、厥阴而宜凉泻清滋者，十有七八如太阳、太阴、少阴之宜温散温补者，十仅三四；表里双解、三焦并治、温凉合用、通补兼施者，最居多数。”他认为古人的书要读，但是不能死读，并说：“在青年中医中，有人认为中医难学，望而生畏；也有人认为中医简单易学，往往浅尝辄止，以为尽在其中；还有人以为老中医没有两套本领，只会辨证，不会辨病，没有什么好学等。这些思想障碍，都是不利于继承发扬祖国医学的。”同时，对于中医的传承，他也有自己独到的见解。
首先，既要传给直接经验，又要传给间接经验。须知今日之中医，非昔日之中医，今日之中医学，也非昔日之中医学，都在实践中不断发展提高。我们要比古人高明，这一点决不能妄自菲薄。如(《中医学基础》这本书，尽管还有不少缺点，但它对从《内经》到目前的中医学概念作了比较系统的论述和阐明；又如天津南开医院编写的一本(《中西医结合治疗急腹症手册》，其中对于大承气汤的用法，某些地方也较张仲景有所发展。可见“学如积薪，后来居上”。每一个老中医都有一技之长，对于辨证、处方、用药，都有独特的经验，这是书本上所学不到的。保守这些经验，固然不对；小看这些经验，以为这算不了什么，也不对。“集涓滴之细流，可以汇成江河”，我们应该把自己的直接经验，毫无保留地传给下一代。
其次，辨证辨病，均须谨求古训。先生指出：中医是讲辨证的，而且是会辨病的。有许多疾病，中医和西医的认识基本一致，病名也相同。例如感冒、中暑、痢疾、疟疾……有的虽然中西医病名不同，而内容是一致的，例如西医所称某些神经官能症，中医称为“百合病”、“脏躁”；西医的眼、口、生殖器综合征(白塞氏综合征)，张仲景早已称之谓“狐惑病”。显而易见，中医既有这些病名，乃为辨病的证据。还有些病名为中医所特有，例如中医所讲“痰饮”是一个病，不是一个症。凡肺有停痰，膈有留饮，肠胃有积水而表现寒象者，称为痰饮。辨明这个“痰饮病”，首先必须辨明体内有无停痰、留饮和积水存在必须认识它的原因是由于津液运行失常，进一步必须辨明津液之所以运行失常是由于肺失通调，或脾失运化，还是由于肾失温蒸，还要认识肺、脾、肾三者之间的相互联系。从肺与脾的关系来说，脾是根本的，称为“肺为贮痰之器，脾为生痰之源”；从脾肾的关系来说，肾又是根本的，因为肾阳为诸阳之本，又主水液。故外饮(病由外来，暂时性)当治脾，内饮(病从内生，陈久性)当治肾。而治疗痰饮的用药原则，则当以温药和之。从中医论述痰饮病的内容看，理法方药是一气贯通的，这就构成了中医对“病”的概念。
再次，既要当先生，又要当学生。“青取之于蓝而胜于蓝”，这是事物发展的必然规律。我们做老师的应该善于向青年人学习，历史上的医学家，学生比老师高明的很多，如扁鹊胜过长桑君，淳于意胜过公乘阳庆，张仲景胜过张伯祖，李东垣胜过张洁古，张景岳胜过金梦石。现代也应当是如此。学生比老师高明，不但学成之后，就是在学习的时候，学生也不一定比老师差。在教学过程中，我们当然要对学生在政治上、业务上严格要求，但这不等于不要向青年人学习。史书上记载：刘河间患了病，青年医生张洁古去看望他，河间态度傲慢，瞧不起这个青年人。张洁古当即分析病情，指出刘河间用药的错误，河间不得不心服口服。可见看不起青年人是错误的。中医学派不同，各有特长，这是好事。但是，如果“各承家技，终始守旧”，就会走向反面，阻碍学术的发展。叶天士从师十七人，尽得其传，是可为青年人跟老中医学习作借鉴的。总之，我们要建立一种新型的师徒关系，而我们老年人应该做一辈子“孺子牛”。
二、忠诚中医事业，潜心研究医理
1 952年初夏，先生积极参与筹备组织联合诊所；同年8月，新成区第二联合诊所成立，出现一些对中医认识不够的思想，他作为该诊所的医生，以自己的亲身体会，宣传动员，促使大家齐心合力，努力办好联合诊所。还投稿于《新华医药》杂志，文章题为“中医师的团结与进修”，提出：“发掘中医治病的特点、方药的技能，由中医提供经验，集合专家，共同整理研究。那时，医药自然会发展统一而进步，中医、西医将成为历史上的名词，目前想把中医改造成西医完事，或者一下子就想中医飞跃地进展，都是过左或过高的想法，是行不通的。”
先生早年熟读《内经》《 难经》《伤寒论》 《金匮要略》等著作，在中医理论方面有坚实的基础。他认真学习唯物辩证法，用以整理研究中医基本理论。
第一，关于阴阳五行学说的分析。中医学中的阴阳学说内容可分两部分：一部分是抽象的概念，是“有名而无形”的，是无所不指的，主要用以说明自然界的规律，也可以用来论证医学，但未必皆属于医学；另一部分指的医学内容，把人体的组织结构、功能活动、病理变化等具体的事物都赋于阴或阳两类属性。但是，这些事物之间的相互关系以及发展变化，主要不是决定于抽象的阴阳理论，而是决定于这些事物的本质属性。如气为阳、血为阴，气血之间存在着气能生血、血能载气的关系，它们之间是“互根互用”，而不是“阴阳制约”。
第二，对中医治则治法的研究。扶正与祛邪是防治疾病的根本大法。虚则补之，实则泻之，毋犯“虚虚实实”之戒，是必须遵循的根本原则。但临床实际是错综复杂的，必须从实际出发，才能知常达变。如在外感热病正虚而又邪实的情况下，只要正气尚能耐受攻戕，仍可考虑用峻药祛邪，希望一战成功，邪去正安。《伤寒论》中太阳少阳两感用麻黄细辛附子汤，就是一例。假如不认识这一点，只知扶正而不予祛邪，或祛邪而药不够，就很难收到满意的效果。如正气虚甚而病邪不盛，则不宜妄用攻戕，以免更伤正气，重用扶正，则正气来复而病邪自去。如“甘温除热”“增水行舟”等。
第三，对治病与治体的阐发。治体就是着眼于整体，从改善病人的体质人手，以期收到效果。并认为在两种情况下，必须要考虑治体：一种是“百脉一宗悉致其病”的“百合病”，这类病人的临床表现多种多样，必须以患者体质的阴阳、气血、寒热之偏为依据，调整和改善其整体状况，才能收到预期的疗效。第二种是久病，一时难以祛除宿邪，一时亦难以恢复其久虚，只能视其体质的状况，逐步调治而收效。强调治体并不是忽视治病。他常说：“虽云治体，治病亦在其中矣。”在回阳与救阴问题上，不能偏执极端。应该看到阳邪亢盛，既能亡阴，亦能亡阳。治热病亦应详察其阳气的盛衰而予以兼顾，所以《伤寒论》白虎汤有加参之法。阴邪盛，既能亡阳，亦能亡阴。治寒疾亦应详察其阴液的存亡，所以景岳救治回阳有六味回阳饮之法。
第四，关于“温病下不嫌早，伤寒下不嫌迟”的提法。先生认为：“温病下不嫌早，伤寒下不嫌迟”的提法不够全面，极易使人误解为伤寒和温病的治疗规律，且有门户之见。《伤寒论》虽然强调先表后里，表未解、热未潮者，不可攻下，似有下不嫌迟之意。温病学家吴又可指出：温病是“因邪热致燥结，非燥结而致邪热也……能早去其邪，何患其燥结乎?”似有温病下不嫌早之意。但是，《伤寒论》又有阳明三急下与少阴三急下之说，叶天士又有温病用下，必验之于舌，必证见大腹或满或胀或痛，方可用下之论。这就很难说是“温病下不嫌早，伤寒下不嫌迟”。因此，用下法必须从实际出发，既要慎重，又要果断，既要得其时，又要得其法，宜缓则缓下，宜急则急攻，切不可拘泥旧说而致贻误治疗。
第五，升阳与潜阳本是作用相反的治法。先生认为：在一定条件下，这两法同用，可以取得相辅相成的效果。特别是对于某些既有肝阳上亢，又有脾阳不升的患者，他常以柴胡、葛根、党参、黄芪等益气升阳与龙骨、牡蛎、龟板、白芍等滋阴潜阳同用。认为升者，升其脾阳，使水谷之精气上升，以荣头目；潜者，潜其肝阳，滋肝肾之阴以涵风木。二者并行不悖，相辅相成。
三、精益求精懿己长，临证应变创奇迹
先生谈到中医的辨病问题，认为“辨病与辨证相结合”。辨病，实际上是指辨西医的病，辨证是辨中医的“证”。中西医互相结合，有利于认识疾病的本质，有利于提高诊断和治疗质量。
先生在下乡巡回医疗的一天，公社卫生院刚结束门诊，突然来了一位急腹症患者，六十多岁，表情痛苦，脸色略带红，估计有发热。再细问病情，腹胀隐痛，口苦恶心，不思饮食，身体重着，转侧不便，大便秘结，小便尚可。仔细观察舌质红，苔黄腻满布，脉细滑带数，体温38．2°C。检查腹部，右腹略见膨隆，右下腹明显压痛，腹肌轻度强直，并能触及一鹅蛋大小的块物，肠鸣音存在。检查完毕，他从容地对病人说：“病是肠痈，看得还算早，内服中药，外敷草药，有办法消散，不必着急。”处方：红藤30克，蒲公英30克，赤芍18克，米仁18克，败酱草18克，冬瓜仁18克，厚朴9克，陈皮6克，六曲9克。并亲自采新鲜的山海螺，切片外敷，热退，肿块未消。第二天，又在方中加柴胡9克、生军9克。第三天，去生军。第四天，热退，肿块缩小。经治三周后，肿块完全消失，能下地劳动。
其后又有位老奶奶带了一个六七岁的女孩，也是肚子痛，痛得厉害。诊前刚痛过，小姑娘好像没病似的，在玩耍。他看小姑娘的脸色红润，气色不差，舌苔薄白，也属正常。脉未见异常。因为吐过蛔虫，自己买“灭虫宁”吃。体检肌卫阴性，右下腹有局限性压痛点，腰大肌试验、闭孔内肌试验均阴性，测体温正常。诊断为“阑尾蛔虫的可能性大”，并让做白细胞计数检查正常，以上诊断基本肯定。处方：地丁草、蒲公英、败酱草、土大黄各15克，乌梅30克，煎汤顿服，一日二次。药后，当晚腹痛缓解，第二天右下腹压痛消失，两付药病就好了，随访数日，未见复发。
中医外科估计预后有个标准，叫做“五善七恶”。古人说“五善见三自吉，七恶有二即凶”。中医诊断肠痈有几个参考指征：一是洒淅恶寒，轻微发热；二是脉数；三是苔腻；四是身有痛处，腹皮急。这个孩子一个指征也不具备，所以肠痈的可能性很小，而孩子有吐蛔虫史，腹痛时发时止。《伤寒论》三百三十八条论蛔厥，有“蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静，而复时烦者……须臾复止”的记载。这个特点，不限于蛔厥，对于多种蛔虫病的诊断都有意义。
先生分析：“肠痈成脓后有四条出路：一是消散，这是最好的结局；二是从大便出脓，这一般称为大肠痈，预后比较好；三是从小便出脓，一般称为小肠痈，比较少见，不容易收口；四是从腹壁穿破，破在肚角的叫肚角痈，疮口不流粪的可以收口，疮口流出粪便的不易收口，在肚脐穿破的叫盘肠痈，预后大多不好。”这些看法与西医的认识基本相同，只是名称不同而已，破入肠腔的称肠内瘘，破入膀胱的称膀胱内瘘，侵入腹壁成为腹壁脓肿再穿破到体外，如果破入腹腔，会造成弥漫性腹膜炎，预后十分严重，也有少数成为慢性脓肿的。有一些人误解为中医只讲辨证，不讲辨病，甚至只能辨证，不能辨病，那就不对了。先生认为：“中医是讲辨病的，所谓‘伤寒一温病’，都是病名；《金匮要略》是一本论述杂病的古书，其中有中风、疟疾、虚劳、肺痈、胸痹、痰饮、消渴、肠痈、蛔虫病等名称，是病名，它以‘某病脉证并治’名篇，说明要在识病的基础上来辨证论治。可见自古以来，中医是讲辨病的。”
恩师金寿山先生从事中医教学和临床工作四十年，在临床上，擅治疑难疾病，晚年进行中医理论研究工作。他精通中医古典著作及各家学说，知识面广阔，擅长整理研究中医文献，能阐发其精义。参加上海中医学院和全国中医学院多种教材的编写与审定，对中医学术融会贯通，学验俱富，著述颇多。已出版主要论著有《温病学讲义》《温热论新编》《续广笔记》《金寿山医论选集》《金匮诠释》《温病释要》《 中医医籍字典》 等，为我们后学留下了宝贵的学术经验，值得深入研究。
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