浅谈隋唐五代以前方剂学的发展特点(先秦两汉时期)

　　方剂是由药物组成的，是在辨证、辨病审因，决定治法之后，选择适宜的药物，按照组方原则和结构，酌定用量、用法，妥善配伍而成的。方剂学是研究治法与方剂配伍规律及其临床运用的学科。方剂学在隋唐五代以前有着自身的发展特点。

　　方剂的起源很早，从“神农尝百草”到“伊尹制汤液”，经历了漫长的历史过程。随着生产力的发展以及人类社会的进步，人们对于药物的认识不断深入，从单味到复方、生食到汤液、辨病到辨证，在这一漫长的发展过程中，逐渐形成了方剂。先秦两汉时期方剂学的发展特点如下。

　　1方剂学的萌芽先秦时期，药物应用已从单味发展成多味药而组成复方，体现了辨证施治、灵活变通的特征。反映此期方剂学成果的代表作品如现存最早的方书《五十二病方》，该书载方283首，涉及内、外、妇、儿各科，病种52种。此期方剂的应用不仅有对症治疗，而且有辨证施治和自觉运用多味药组成复方的能力与实例，基本上可以认为方剂的形成至少早于《五十二病方》。然而书中组方药味简单，使用剂量粗略，服用剂型单调，又没有方名，系古人经验用药的积累。这一时期以《五十二病方》为主的马王堆医方书，记载了当时方剂按疾病分类、方剂组成、制剂、煎服法、禁忌以及方剂所反映的治法、复方配伍、辨证论治等内容，说明此期已是方剂学的萌芽时期。《黄帝内经》载方13首，已有汤、丸、散、膏、酒等剂型，而且从具体方剂命名、组成，到方剂配伍原则、临床运用、治则、组方理论和辨证等，均对方剂的发展起到很大的推动作用，为方剂学的形成奠定了理论基础。以《五十二病方》、《黄帝内经》为代表，旁及先秦诸子文献，记述了中医治法，以及方剂处方用药、配伍、制剂及临床运用等内容，反映了这一时期方剂学萌芽和逐渐发展的史实。

　　2方剂学的形成《汉书·艺文志》载录方书11家，而到了东汉，国家机构内设立了专门管方的部门，即所谓的“方丞”，说明当时以方治病已成为主要的治疗手段。1972年12月，在甘肃武威汉墓出土的木质医药简版，共92枚，题为《治百病方》，被认为是东汉早期的文献，它保存了比较完整的医方有30余个，并有病名、症状、病理变化、处方作用等记述，对方剂的应用较为明确而具体，与《五十二病方》相比，有很大的进步。东汉末年的张仲景写下了不朽巨著《伤寒杂病论》，确立了中医学辨证施治原则，丰富和发展了中医学理论和治疗方法。该书融理、法、方、药于一体，载方314首，组方配伍严谨，选药精当，剂型、服法多样，因人因时因证治宜，后世称该书为“方书之祖”，并将该书所载的方剂奉为“经方”，堪称方剂学鼻祖。《伤寒杂病论》的问世，标志着方剂学的建立形成。

　　3专科化方书的出现《汉书·艺文志》载有《五脏六腑痹十二病方》30卷，《五脏六腑疝十六病方》40卷，《五脏六腑瘅十二病方》40卷，《风寒热十六病方》26卷，《五脏伤中十一病方》3l卷，《客疾五脏狂癫病方》17卷，《妇人婴儿方》19卷，《金疮瘼疭方》30卷等专科化方书，表明医学分科的专科化趋势。

　　因而，先秦两汉时期方剂学的主要发展特点是方剂学的萌芽和形成，并且专科化方书在此时期已经出现。

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