论宋明理学对金元时期医学流派形成与创新的影响(2)

    3河间与易水学派的学术交流

    在宋明理学的发展过程中，各派之间既有争论又相互吸取补充，二程虽然不同意张载以气为本的思想，又吸取了他的气质之性的观点；朱熹把张载的 “气一万殊”变为“理一分殊”；朱熹还不同意二程独以义理解《易》，而综合了周敦颐、邵雍象数之学等等。正象理学各派既有争论又有相互吸取补充一样，河间与易水两大学派的学术论争虽是针锋相对，但并非势不两立，在学术上也是相互吸收、相互融会。

    张元素虽与刘完素学术思想有别，但在《医学启源》中吸收了《素问玄机原病式》的许多内容。因为河间的“六气病机学说”虽则论述四时六气，但更重要的是发明了脏腑内在六气的病机问题，所以“六气病机学说”实质上也包括了脏腑病机问题。同时，易水还采纳了河间著作中的“天地六位脏象”说，这更足以证实河间六气病机学说对易水的影响；朱丹溪也意识到刘完素的火热论和张从正的攻邪论都有不足之处，故此提出了“阳常有余阴常不足”的相火论以作补正，强调内在火热化生而导致的病机病理变化，这是明显受到了易水的影响。在火热病的治疗上，也吸取了易水学派辨证用药的特点，弥补了刘完素偏于寒凉、张从正偏于攻下的不足。朱丹溪认为，正常情况下，男子十六而精通，六十四精绝，女子十四而经行，四十九经断，阴气之成只供三十年视听言动，就已先亏。而“人生至六十、七十以后，精血俱耗，平居无事，已有热证，而不如意，怒火易炽”。总的趋势是“阴易乏，阳易亢”，因此“攻击宜详审，正气需保护”。“凡火盛者，不可骤用凉药，必兼温散”。他对于邪火亢盛、阴精不足的内伤火热证多用补阴降火之法以保护正气。

    这种相互兼容的学术风气也影响到了金元以后的各派，正是由于各家各派各发明一途，才产生了明清之际曲意沟通诸家的新安医学派。新安医学派从汪机开始，以气血营卫立论，同时采纳东垣、丹溪之说。后来的程钟龄、吴谦等人则融会古今，使各家各派趋于综合。

      4小结

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