读吕炳童“医训”有感

　　重读中医泰斗吕炳奎“医训”，倍感亲切，一代大医的风貌，形象如在目前。其亲切教诲如耳提面命，刻骨铭心。医训曰：“一，医为仁术，济世活人，医家有割股之心，这是医界之美德，民族传统之美德。二，以仁爱之心，救死扶伤，扶贫济困，善心善意为病家服务。三。努力学习，虚心求教，不骄不躁，与人为善。四，弘扬华夏文化，积极继承祖国的医药学，使之发扬光大，屹立于世界，为人类健康做出贡献。”医训以仁术、爱心、读书、继承和发扬等方面告诫大家，做医人的准则。语言通俗，易懂易记，却做起来非常不容易。古代医家孙思邈把医为仁术的精神予以具体化，他在其所著的《大医精诚》一书中写道：“凡大医治病，苍当安神定志。无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦，若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富。长幼媸姘，怨亲善友，华夷愚智，普同一等。皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶。护借身命。见彼苦恼。若已有之，深心凄怆，勿避险恶，昼夜寒署，饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。”上述的寥寥数语，已将孙思邈的高尚医德情操。展示在人们面前。然今之医者，谁还愿在“仁”、“德”、“勤”、“善”方面去煞费苦心。正如张仲景所云：“但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，推名利是务。……观今之医。不念思求经旨，以演其所知，各承家技，始终顺旧。省疾问病，务在口给，相对斯须。便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺阳，三部参，动数发息，不满五十，短期未知决诊。九侯曾无仿佛，明堂阕庭，尽不见察。所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣!”

　　尤其在改革开放的今天，医疗受到市场化冲击，医德医术世风目下．医药卫生系统出现了前所未有的怪圈。仁心淡化，见利忘义，医患关系急剧升温。极大地影响着我国的医疗卫生事业的发展。

　　邻居小王说，他家小孩这感冒，在医院治疗花了1500元，而且是非常权威的医生开的。其实这样的情况何止小王一家。如今治个感冒动辄花几百至千元的现象非常普遍。据专家介绍，临床上出现过度医疗很普遍，主要包括以下方面：过度用药，尤其是滥用抗生素；过度检查，不管病情需要与否，开检查一大堆；过度治疗。扩在手术适应证范围；手术滥用。特别是剖宫产，在某些医院已超过70％。小病大治，大病豪治，无病滥检的“过度医疗”造成了严重的医疗资源浪费。为什么会出现这些现象。人们普遍认为。是由于医务人员收入与经济效益挂钩。药品回扣。开单提成制度下的医生逐利行为，是造成过度医疗的主要原因。为了经济利益，违背医学规范和伦理原则。是不道德的，也违反了相关法律的原则规定，造成严重后果要承担法律责任的。目前虽有相关政策和法律法规，但收效甚微。医院要发展，需要更多收入，医生所开收人多，也常得到院方的嘉奖。再则。医患实行举证倒置，医生实施的“防护性医疗”等问题也是造成过度医疗的生要原因。

　　医生之所以出现如此现象，有着经济、政策、社会、文化等多方面的原因。既是技术问题，也是道德问题，还是社会问题。

　　出现这些问题除有着经济、政策、社会、文化等多方面的原因外，与医生的道德修养不无关系，比如说，明知病人是很普通的病，而且能够十分有把握地解决问题，但他却不这样做，而偏偏给病人开一大堆检查单，昧着良心让病人去花钱。而实际就是将医院的购进高额医疗设备所花的钱转嫁到病人身上。这样增加了医院的收入，而自己也能从中分得一杯羹。亦为自己实施了“防护性医疗”。可谓一举两得。

　　重读医训，会给我以人性化训示!践行医训，任重而道远!

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