浅论《内经》的心理治疗
在临床上治疗与社会心理因素密切相关的心身疾病时，心理治疗尤显重要而迫切。早在《黄帝内经》中就有“形神合一”的心身健康的思想，对心理治疗有许多精辟的论述和认识。《素问·汤液醪醴论》云：“精神不进，志意不治，故病不可愈。”《素问·宣明五气论》云：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”，论述了“神志”与脏腑的关系。《灵枢·本藏》云：“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也”，“志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪矣”则论述了心理因素与身体的关系。《素问·阴阳应象大论》中的“怒伤肝”，“喜伤心”，“思伤脾”，“忧伤肺”，“恐伤肾”指出了异常的心理活动可以引起相关的脏腑功能失调。还提出“悲胜怒”，“恐胜喜”，“怒胜思”，“喜胜忧”，“．思胜恐”，这种按五行生克关系来制定的“以情胜情”的治疗方法，为心理治疗开了先河。现将《内经》中有关心理治疗的方法浅述如下。
1以情胜情法
《内经》认为“七情”是人体正常的情志变化，它与脏腑之间有着密切的联系。若情绪过度波动，就会引起脏腑功能失调。《素问·阴阳应象大论》就具体指出“悲胜怒”，“恐胜喜”，“怒胜思”，“喜胜忧”，“思胜恐”，即“以情胜情”的治疗方法。它是根据五行生克的关系，以一种情志来纠偏另一种异常的情志，使患者恢复正常的心理活动的心理疗法。后世有许多成功的案例证明“以情胜情”法的有效性。《后汉书·方术列传》记载华佗治一郡守“笃病久，佗以为盛怒则差，乃多受其货，而不加功。无何弃去，又留书骂之。太守果大怒，命人追杀佗，不及，因嗔恚，吐黑血数升而愈。”这就是以“怒”治病的典型例子。《儒门事亲》说：“悲可以治怒，以怆恻苦楚之言感之；喜可以治悲，以谑浪亵狎之言娱之；恐可以治喜，以恐遽死亡之言怖之；怒可以治思，以污辱欺罔之言触之；思可以治怒，以虑彼志此之言夺之。”就是对“以情胜情”法的进一步具体发挥。如《名医类案》中记载：“一女婚后，夫经商在外，两年不归，因不食困卧如痴，无他病。丹溪诊之日：此思想气结也，药难独治，得喜可解，不然令其怒，脾主思，过思则脾气结而不食，怒属肝木，木能克土，怒则气升发而冲开脾气矣。令激之，大怒而哭。至三时许，令慰解之，与药一服即索粥食矣。朱日：思气虽解，必得喜，则庶不再结。乃诈以夫有书，旦夕且归，后三月夫果归而愈。”这个病案中以“怒”胜“思”，以喜开之，用“以情胜情”法治疗，还注意用心理疗法善后，可谓用心良苦。
“以情胜情”法是以五行生克理论为指导，古人亦有活用的案例。《儒门事亲》载张子和医项关令之妻案：“病不欲食，常好叫呼怒骂，欲杀左右，恶言不辍。众医皆处药，几半载尚尔。其夫命戴人视之，戴人日，此难以药治。乃使二娼各涂丹粉，作伶人状，其妇大笑。次日又令作角抵，又大笑。其旁常以两能食之妇，夸其美食，其妇亦索其食，而为一尝之。不数日，怒减食增，不药而瘥。”这就是灵活运用“以情胜情”的治疗方法，出奇制胜，以喜胜怒，达到“喜则气和志达”的治疗目的。
2转移法
《素问·移精变气论》在讨论治疗时，主张“闭户塞牖，系之病情，数问其情，以从其意”，就是强调医生在诊疗中，为病人设计一个舒适的就医环境，尊重病人的隐私，同情关心病人，并做到细心和富有耐心。上案中提到张子和治项关令妻案中“常以两能食之妇，夸其美食……”，就运用了转移法来转移病人的注意力。
另，《儒门事亲》载：“昔闻
3祝由疗法
《灵枢·贼风论》云：“黄帝日：其祝而已者，其故何也?岐伯日：先巫者，因之百病之胜，先知其病之所以从生者，可祝由而已也。”就提出了“祝由疗法”。
日·丹波元简说：“祝，告也；由，病之所从出也。《内经》谓信巫不信医不治，岂可列之医科中哉?吾谓凡治内伤者，必先祝由，详告以病之所由来，使病人知之，而不敢再犯；又必细体变风变雅，曲察劳人思妇之隐情，婉言以开导之，庄言以振惊之，危言以悚惧之，必使之心悦诚服，而后可以奏效如神。”可见，“祝由”也是一种心理疗法，后人已渐渐剥去其迷信色彩。这种疗法，王冰注解云：“无假毒药，祝说病由，不劳针石而已。”只要对患者晓之以理，动之以情，详告病之由来，便可达到治疗目的，这相当于现代的心理咨询和心理治疗，很有临床意义。
4心理疏导法
《灵枢·师传》云：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎?”正如张景岳在《类经》中所言：“恶死乐生，人所同也，故以死生之情动之，则好恶之性，未有不可移者。”就是正言开导，即心理疏导法，用善言诱导病人来创造治疗的条件，也是历代医家常用的一种心理疗法。《古今医案按》载：“昔者患贫而病者，医令人诡以财帛与之，遂愈。毕一时权宜之法，然一旦真情忽露，其病必发，不若以正言导之，使豁然省悟，乃无反复。”就强调了正言开导的重要意义。
5静志法
《素问·上古天真论》云：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”并记述了“真人”、“至人”、“圣人”、“贤人”四种养生家的养生长寿之道。《素问·四气调神大论》云：“夫四时阴阳者，万物之根本也。”阐述了顺从四时的养生方法，指出“逆之则灾害生，从之则疴疾不起”，《灵枢·本神》云：“必顺四-日寸而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则避邪不至，长生久视。”强调调养精神意志，保持良好的生活规律。《灵枢·通天》还把人分“五态”，分析了“太阴之人”，“少阴之人”，“太阳之人”，“少阳之人”不正常的心理状态，且日：“阴阳和平之人”，“居处安静，无为惧惧，无为欣欣，婉然从物，或与不争，与时变化，尊则谦谦”，其“阴阳之气和，血脉调”，指出保持良好的心理状态，有益心身健康。这些即是能祛病延年的静志法。
另外，《内经》中提到无论是用药物针砭，还是用导引按摩等方法治疗疾病时，都强调运用心理疗法来提高疗效，如《灵枢·上膈》云：“伍以参禁，以除其内，恬淡无为，乃能行气。”又《灵枢·师传》日：“王公大人，血食之君，骄恣从欲，轻人而无能禁之，禁之则逆其志，顺之则加其病”，要根据不同情况论“五过”，明“四德”，“从容人事”，“不失人情”。
综上可见，《内经》中关于心理治疗的方法丰富，这些方法在生活中和临床上很有益处。我们应该加以重视，用现代化的方法汲取精华并加以继承和发扬。
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