《伤寒论》书名含义与伤寒疾病概念诠释
《伤寒论》书名含义与伤寒疾病概念诠释
《伤寒论》的含义是什么?这是一个困扰不少中医药初学者的常见问题。《伤寒论》其实是“论寒伤”，就是“论述寒凉(对人体的)伤害”。但仅仅这样理解，就未免失之于狭隘，比较合于书中具体内容的综合认识应该是：“论述寒、凉、温、热等四时之气与时行疫疠之气等诸多病邪对人体所造成的各种各样的伤害及其发生、发展、变化的病理机制以及如何进行辨证论治、处方用药、护理预防的一部中医药学专著”。
导致疾病的原因是多种多样的，而《伤寒论》为何如此专注于“伤寒”呢?这要从当时的社会环境和气候条件来认识。据著名气象物候学家竺可桢在《中国近五千年来气候变迁的初步研究》一文中描述：东汉时代，我国大气有趋于寒冷的趋势，有几次冬天严寒，晚春国都洛阳还降霜降雪，冻死不少穷苦人。公元366年，渤海湾从昌黎到营口连续三年全部冰冻，冰上可以来往车马及三四千人的军队。那时年平均温度大约比现在低
张仲景本人对“伤寒”的危害有切身感受，对“伤寒”的研究更投入，观察更细致，认识更深刻。他在论述自己编撰该书的背景、动机和依据时就明确指出：“余宗族素多，向余二百，建安纪元以来，犹未十稔，其死亡者三分有二，伤寒十居其七。”由此可见伤寒疾病危害的广泛性与严重性。张仲景“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求百训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》，合十六卷。”并敢于作出自我评价：“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源。若能寻余所集，思过半矣。”由此可知，张仲景对“伤寒”的认识已经达到了一个更高的层次。尤其是他所建立的以六经辨证论治为主并与八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证相结合的理论体系以及众多方药的灵活运用等，都表明他已经将“伤寒”的辨证论治推向了中医临床治疗学的一个阶段性高峰。《伤寒杂病论》中的“伤寒”学说较之《内经》、《难经》已经有了长足的进展。晋·皇甫谧《甲乙经·序》中评论：“伊尹以亚圣之才，撰用《神农本草》，以为《汤液》”；而“仲景论广伊尹《汤液》，为数十卷，用之多验”。
如果将当时诸多医家对“伤寒”的认识与张仲景《伤寒杂病论》中对“伤寒”的认识结合起来，就不难发现，“伤寒”二字在不同条件下还有其不同的特殊含义，至少可以说有“广义伤寒”与“狭义伤寒”之分。
“广义伤寒”是一切外感所致疾病的总称，包括中风、伤寒、湿温、热病、温病、疫疠等。《千金方》引《小品方》云：“伤寒，雅士之词，云天行、瘟疫，是田舍问号耳。”《肘后方》云：“伤寒、时行、温疫，名同一种耳，而本源小异。”由此可见，“伤寒”是当时世人对各种外感热病总合的雅称，社会上也流传着“天行”、“瘟疫”、 “时行”等不同称谓。
狭义伤寒是专指外感风寒、触而即发的疾病。《伤寒论·伤寒例》云：“冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒，触冒之者，乃名伤寒耳。”又云：“中而即病者，名日伤寒。”即是指狭义伤寒而言。
《难经·五十八难》中描述：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。”前者“伤寒有五”是广义伤寒的概念，泛指多种外感热病，意即“广义伤寒”包括了“中风、伤寒、湿温、热病、温病”等各种病症。后者“有伤寒”是狭义伤寒的意思，意即：五种类型之中的一个病证，也就是五种外感热病中有一个是属于“外感风寒、感而即发”的狭义伤寒。
《伤寒论》以伤寒命名，书中论述了中风、伤寒、温病等多种病因致病及其衍生的各种各样的疾病类型，尤其是对于阳明病热证、实证、发黄、蓄血等热病的描述，就不难作出判断，《伤寒论》全书讲述的是广义伤寒。而书中《辨太阳病脉证并治上第五》中叙述的“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒”，则是属于概念最小的狭义伤寒，书中用麻黄汤一类方药治疗的病证，均属于狭义伤寒。
此外，尚需说明的是，《伤寒论》中的伤寒病证与西医学中的“伤寒杆菌”与“副伤寒杆菌”引起的“肠伤寒”疾病是完全不同的概念，二者不可混为一谈。西医学中描述的“肠伤寒”，如果按照中医辨证，主要证候应归属于“湿温”的范畴。
张仲景撰著的《伤寒杂病论》是我国第一部理法方药兼备、理论联系实际的临床医药学著作，也是中医药学术发展史上具有辉煌成就与重要价值的一部中医经典著作。、它继《内经》、《难经》等中医经典理论之后，进一步系统地揭示了外感热病与多种杂病的诊治规律，创造性地发展和完善了六经辨证的理论体系，从而奠定了中医临床治疗学的基础。《伤寒论》所确立的六经辨证及其融理、法、方、药于一体的理论体系与治疗方法，具有相当高的科学水平和实用价值，它既适用于外感热病的辨证论治，也适用于多种杂病的辨证论治，长期以来一直有效地指导着历代医家的临床实践，并对中医药的学术发展产生了巨大影响。历代医药学家都十分重视对《伤寒论》的学习与研究，称其“启万世之法程，诚医门之圣书”。因此，《伤寒论》成为所有中医药工作者必读的经典医药学著作之一。
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