危北海脾胃病学术思想探讨（2）

2．2胃气虚与脾气虚不同

    危先生认为，胃气虚与脾气虚不同，胃主受纳，脾主运化，胃气虚弱则受纳障碍，脾气虚弱则运化不健。胃气虚弱临床表现为胃脘痞闷，嗳气呃逆，不思饮食，或食不消化而致大便不实，舌淡少苔，脉弱，治之以小半夏汤；胃气虚弱进一步发展，可形成胃气虚寒，危先生喜用丁香吴茱萸汤作为主方，用药如干姜、黄柏、丁香、炙甘草、柴胡、橘皮、吴茱萸、升麻、半夏、黄芪、人参、当归、苍术等。脾气虚则运化失司，清者不升，浊者不降，以致出现饮食不化，脘腹胀满，大便溏薄，四肢乏力，倦怠嗜卧，面色萎黄，下肢浮肿，便血崩漏，舌苔薄，舌质淡，脉虚缓等症状，治则以健脾益气为主，用四君子汤为基本方治之。

2．3脾病宜细分

    脾气虚弱与脾阳不足俱是脾病，但两者亦有程度上的差别。脾气虚弱可以发展为脾阳不足，脾阳不足除具有脾气虚弱的临床表现外，主要为有寒象，症见腹痛绵绵，泄泻清冷，或腹胀有冷感，食纳不佳，食后不易消化，四肢不温，小便不利，身觉困重，甚则周身浮肿，舌质胖嫩且淡，脉沉迟，宜用理中汤温中健脾；若兼肾阳不足，当用附子理中汤；如土虚寒木侮，用黄连理中汤。依据危先生的临床经验，一般脾阳虚多用于姜，胃阴虚宜用生姜。临症时亦应对脾阳不足与脾阴不足做鉴别，其关键在于，脾阳不足多表现为下利，甚至完谷不化，可有停痰积饮，治宜温补脾阳；脾阴不足主要体现在大便干结难通，皮肤干燥而粗糙，或有消渴，治宜滋养脾阴。

2．4胃病当详审

    危先生在临床上对胃气虚弱与胃气虚寒的辨别是非常重视的，他认为二者俱是胃病，但存在程度上的差异，应区别对待，胃气虚寒是胃气虚弱进一步的发展。胃气虚弱主要指胃之受纳功能虚弱，以致出现胃脘痞闷，嗳气，不思饮食，或食不消化而致大便不实；胃气虚寒则不仅胃之受纳功能失调，而且会出现功能失调导致的精微亏乏，治疗用小半夏汤或橘枳姜汤，甚者可用黄芪健中汤或丁香吴茱萸汤。胃气虚寒亦称胃阳不足，轻则气虚，重则阳虚，虽属同一范畴，但有轻重之别，气虚者未必寒象，而阳虚者则否。

    胃阴不足与胃阳不足亦是危先生临床辨证的重点，胃阳不足主要表现为口淡，不思饮食，或虽食而不能转化，胃脘满闷而痛，或朝食暮吐，治以温补胃气，胃阴不足主要表现为口干，食难下咽，或饥而欲食，胸中嘈杂，或胃脘灼热而痛，大便燥结难通，治以滋养胃阴。

    危先生从医五十余年，临床经验丰富，著述颇丰，侍诊几年，心有所得，管窥之见，以飨同仁。

(如果您认为转载内容侵犯了您的权益，请及时联系我们，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)