体针疗法（一）

    体针疗法是以毫针为针刺工具，运用不同的操作手法刺激人体的经络腧穴，以达到疏通经络，调和气血，调整脏腑功能而治疗疾病的一种方法。

    体针疗法是以经络腧穴为基础，经络是中医学重要组成部分之一。《灵枢·经脉》说：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。“又说：“经络所过，主治所及。”腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。通过针刺经络腧穴，能调整并激发人体内在的抗病能力，调整脏腑气血功能，促进机体代谢，从而产生防病治病的效应，在养生保健方面更有其重要的意义。

    【操作方法】

    经络在体表的刺激点称为腧穴，它既是针灸治病的治疗点，又是内部病症在体表的反应点。腧穴可分经穴、奇穴、阿是穴三大类。掌握了经络腧穴的基本知识，再配以针刺手法，就能治病祛邪，养生益寿。

    一、毫针刺法

    (一)毫针的构造与规格

    毫针以不锈钢制成，分为针尖、针身、针根、针柄、针尾五个部分。

毫针的规格，按针身长度分有0．5、1、 1．5、2、2．5、3、3．5、4、5寸；按针身粗细分有 26、28、30、32号，号数越小越粗。

(二)毫针的消毒

    1．煮沸消毒法煮沸30分钟左右，可达到消毒的目的，是家用消毒的方法。

    2．乙醇浸泡法将毫针浸泡于75％的乙醇溶液中，不得少于30分钟，使用时应用乙醇棉球擦干针体。

    3．高压消毒法将针包好后放在高压蒸汽锅内灭菌，温度为115～123℃，持续30分钟。

    4．操作  医生双手及患者受刺穴位用 75％乙醇棉球擦拭。

    (三)进针法进针时要快、稳、准，常用进针法如下。

    1．簟手进针法用刺手(右手)的拇指、示指(食指)持针，中指端紧靠穴位，指腹抵住针身下段，当拇指、示指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入到要求的深度。适用于短针及较熟练的操作者。

    2．双手进针法  左右双手协同进针。左手称押手，右手称持针手或叫刺手。根据押手的动作不同，可分为指切进针法(适用于一般部位)、夹持进针法(适用于长针)、提捏进针法(适用于皮肉浅薄的部位，特别是头面部穴位)、舒张进针法(适用于腹部和肌肉松弛处)。

    (四)针刺的角度、方向和深度

    常根据施术部位及患者的体质强弱、胖瘦等灵活掌握，常用的角度有以下三种。

    1．直刺   针身与皮肤表面成90~角垂直刺入。适用于大多数腧穴，尤其是肌肉丰厚的穴位。

    2．斜刺  针身与皮肤表面成450角刺入。适用于胸背重要脏器附近的穴位。

    3．横刺  毫针与皮肤表面成15^o ～25^o角沿皮刺人。适用于皮肉浅薄处，在施行透穴刺法时也用此法。

    (五)行针手法

    基本手法有提插、捻转两种。进针到一定深度后反复提插及捻转，使患者产生酸、胀、重、麻等感觉，医生手下有沉紧的感觉，称为得气。如不易得气时，可采用循、弹、刮、摇、飞、震颤等手法加以辅助，促使针感加强。

    1．针刺补泻是根据“虚则补之”，“实则泻之”，“不实不虚以经取之”。补泻作用主要通过以下三个方面实施。

    (1)穴位双向性针刺同一穴位而采用不同的手法，可起到不同的作用。如当机体功能低下呈现虚证时，采用补法，可起补虚作用，反之则起泻实之功。

    (2)穴位的特异性穴位除具有普遍性作用外，还有特异性的特点，如足三里、气海、

关元为强壮补虚之穴，十宣、十二井穴、舌中有通泄邪实之功。

2．补泻手法现简单介绍如下。

    (六)针刺异常现象的处理及预防 

    针刺治病比较安全，但如果盲目操作或手法不当，也会出现一些异常情况，常见的有以下几种。  

    1．晕针在针刺过程中，患者突然出现面色苍白，头晕目眩，心慌气短，出冷汗，胸闷泛恶，脉沉细，严重者会产生四肢厥冷，神志昏迷，二便失禁。可因患者体质虚弱，精神过度紧张，或劳累、大出汗、大出血、饥饿后，或体位不适，以及手法过重引起。

    发生晕针，医生必须镇静，应停止针刺，并将刺入的针起出。患者平卧，处头低脚高位，松解衣带，注意保暖，给以温开水或糖水。一般休息片刻便能恢复，重者可刺人中、涌泉，灸百会、足三里等穴，必要时配合抢救。

    为预防晕针，对初诊患者做好解释工作，以消除紧张，体虚、过度疲劳、饥饿或大病后患者不宜马上扎针。初诊者最好取卧位，手法要轻，留针过程中应观察患者表情及面色。发生晕针先兆要及时处理。

    2．滞针针在穴内捻转、提插，或出针时感到十分涩滞困难，可因行针时用力过猛。捻转、提插时指力不均匀，或单向捻转致肌肉纤维缠绕针体，或因患者精神紧张及因疼痛而致肌肉痉挛。

    如因体位移动而致滞针必须纠正体位，因紧张引起者可延长留针时间，或用手指在邻近部位按揉，或就近加刺一针，以宣散气血，缓解痉挛；因单方向捻转而致者，须向相反方向退转。

    对初诊及精神紧张的患者，先做好解释工作。针刺时须避开肌腱，行针时捻转角度不宜过大过快，更不能单向连续捻转。

    3．弯针与折针因进针时用力过猛，提插捻转用力不均匀，或患者突然改变体位，或外物碰压造成弯曲。针体损伤剥蚀或已弯曲，起针时过快也可造成断针。

    为防止弯针、折针，进针时须指力均匀，进针前应检查针具，留针时体外应留 1／4针身，便于意外时取出。患者取舒适体位。

    4．血肿出针后，局部呈青紫色或肿胀疼痛。因针刺时损伤小血管，尤其是针尖弯曲带钩。如微量的渗血或针孔局部小块青紫，可自行消退；如严重者，先冷敷止血后，再热敷，以利于瘀血消散。

    为预防形成血肿，进针前需检查针具，并尽量避开血管，出针后按压针孔，手法要轻巧，眼区穴位针刺时更须注意。

    5．刺伤重要脏器如刺伤胸壁和肺脏会出现气胸，刺伤肝、脾、肾脏会造成相应脏器出血，刺伤胆、胃、肠、膀胱等可造成腹膜炎，刺伤脑脊髓可危及生命，应立即抢救。

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