服用补药六要点

不可无虚滥补传统中医学中，进补的原则是“虚则补之”。补法作用缓和，能够增强体质，提高抗病能力。如果使用得当，则可强健身体，延缓衰老；但是如果无虚滥补，则不仅会浪费钱财，而且还可导致体内阴阳的失调和脏腑功能的受损。例如，补血药(如红枣、熟地、桂圆肉、阿胶等)性质粘腻，过服会伤脾胃，造成腹胀，食欲下降等。补阳药(如鹿茸、附子、肉桂等)则药性温燥，过服则助火伤阴。补阴药(如生地、知母、麦冬等)性味苦寒，如果过服则会损伤人体阳气，致使阴寒之邪在体内凝结。

注意补消结合  寒证当用温法，热证当用清法，虚证当用补法，实证当用攻法，这些是治疗的常规。如果病证中寒热交错，虚实夹杂，就应该仔细辨别，灵活处置。比如元代名医朱丹溪，治疗脾胃虚弱，积滞内停，导致的腹部痞满，食欲不振，神疲乏力，大便不畅等症状，用枳实消痞丸，为消痞与补脾并用之法。方中枳实、厚朴、半夏、麦芽可行气消胀，化食和胃，消痞除满。人参、茯苓、白术、甘草则能补气健脾，以助散结消痞之力。如此的消补并用，可以攻邪而不伤正，祛邪而扶正。

当心虚不受补  “虚不受补”是指虚弱的病人，在服用补益药物之后，出现咽干舌燥，烦躁不安，夜不能寐等虚火上炎的表现，或者出现腹胀腹泻消化不良等症状。“虚不受补”的原因有两点，第一，病人脾胃虚弱，消化吸收功能较差，阿胶、鱼胶、熟地等补药腻滞不易吸收，服用过多反致气机壅滞，加重脾胃之虚，使身体愈虚。此时的进补，应以运化脾胃为先。第二，体虚病人阴阳失调，会由于阴津亏少而有阴虚火旺、失眠等表现。而人参、鹿茸等补药能兴奋神经系统，促使人体功能亢盛，从而导致口干、烦躁、失眠、尿黄、便秘等虚火症状的加重。因此选用补药进补一要对症，二要保护脾胃。

补药选用得当  选择补气药时，阴虚者可选西洋参或生晒参，而忌用红参或高丽参；阳虚者则宜选后两种。服补气药造成气滞、腹胀、胸闷、食欲不振时，可适当加用陈皮、枳实等理气药。选择补阳药时，一是阴虚内热者忌服。二是阴阳两虚则宜阴中求阳，即在补阴药物中加入补阳药物。三是阳虚者以补肾阳为主，因为肾之命门为“元气之根“。选择补血药，因药性粘腻而脾虚湿盛者(脘腹胀满、食少便溏)慎用。选择补阴药时，因其甘寒滋腻，易伤脾胃，故脾虚湿盛者也要慎用。

煎服方法特殊植物药要先泡(20～30分钟)久煎(40—60分钟，大火煮开，小火慢熬)。贝壳类、骨质类药(如龟板、鳖甲、石决明)要打碎先煎。贵重药(人参、羚羊角)要另煎。胶类药(如阿胶、鹿角胶、龟板胶)要单独隔水炖化。服药时，补肾利水药宜晨起服用。补气健脾药宜饭前空腹服用。滋阴养血药宜人夜后服用。睡前则宜服安神药物。

不要闭门留寇对外感发热、暑湿腹泻等邪盛体虚的病症，治疗时首先要祛邪，不可贸然进补，或者攻补同用，以防闭门留寇。许多补药有抗利尿、止泻、止汗等收敛作用，服用后不利于病邪从大小便和毛孔中排出，邪无出路，则滞留体内，兴风作浪，酿成疾病，或者使病情迁延不愈。

摘自《医药养生保健报》文/李永红

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