老年人排尿性晕厥

　　晕厥是由一时性全脑供血不全，网状结构抑制而突然发生的短期意识丧失状态。患者会因突然意识丧失肌张力消失而倒地或不能维持正常姿势，可于短时间康复。如意识丧失时间差超过10-20秒者可发生抽搐。

　　根据晕厥引起的病因可划分为四大类即：心脏源性(严重的心律失常、心排血量受阻、心肌缺血等)、反射性(血管迷走性、直立性低血压、颈动脉窦、咳嗽性、排尿性、吞咽性、疼痛性等)、脑源性(在脑动脉硬化基础上血流动力学改变或颈椎病等引发的椎动脉狭窄)、其他如哭泣、过度换气、低血糖和低氧血症等。

　　排尿性晕厥属反射性晕厥范畴。指在排尿过程中或排尿结束后(大多在夜间起床体位改变时)，突然意识丧失跌倒，数十秒或1—2分钟自行苏醒，发作前无先兆，饮酒、疲劳、上呼吸道感染可能为诱因。

　　发生的机制可能是综合性的：如睡眠时迷走神经张力增高，体位改变，反射性周围血管扩张；排尿时膀胱突然收缩，产生强烈的迷走神经反射，导致心脏抑制，反射性血管扩张；排尿后压力骤减，下腔静脉回流缓慢，回心血量减少；肌肉松弛等因果使血管运动中枢不能立即起有效调节作用，引起血液循环紊乱产生暂时性脑缺血，导致晕厥发生。

　　发生排尿性晕厥时，应立即采取平卧、头低位，松弛衣领，保持气道通畅，刺激人中处，可促进苏醒。各种反射性晕厥一般平卧位后都能迅速恢复，不需要治疗，但因发作常导致严重外伤故应重视预防。

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