中老年癌症患者警惕骨转移

　　随着某些癌症发病率的上升，癌症患者不断增加，特别是中老年长期存活的癌症患者不断增加，以至出现全身远处器官转移的癌症患者相应增加；而在许多器官癌症的远处转移中，骨转移癌居首位。因此，骨转移癌可谓远处转移癌“冠军”。

　　调查研究表明，肺癌、乳腺癌、前列腺癌有较高的骨转移倾向；恶性黑色素瘤、骨和软组织肉瘤、绒癌、卵巢癌有广泛转移倾向，其中多伴有骨转移。在全部骨转移癌中，80％来自肺、肾、乳腺、甲状腺和前列腺等癌症。在男性骨转移癌中，80％来自肺癌及前列腺癌；女性骨转移癌，70％来自乳腺癌，30％来自肾癌、甲状腺癌及骨肉瘤。

　　骨转移是癌症的血行转移，即癌细胞脱离原发癌灶，随血液循环并在骨内定居生长繁殖，逐渐形成新的转移灶。成人多见的骨转移部位是脊柱、肋骨、盆骨、颅骨、股骨和肱骨；小儿的骨转移癌则部位不定。

　　发生骨转移癌会使患者感到疼痛。从轻微痛到剧烈痛；多呈顽固性，难以缓解；癌病加重，疼痛也加重；痛多为持续性，无耐受性，且逐渐变得敏感，抗痛能力消失。疼痛会影响患者的睡眠和食欲，体力消耗严重。患者不安、抑郁及发怒是诱发疼痛加重的三个重要因素。诊断骨转移癌较为困难，因为现有的诊断方法要比骨转移出现晚6个月左右才能确诊。比较早期的检查方法是放射性核素扫描。当骨扫描有异常浓聚时应行X摄片，进行质的诊断。不过，骨X线片所见要比放射性核素的改变晚3～6个月，可定期复查。磁共振(MRI)对骨转移癌变有较高的检出率，可检出较小的骨转移灶,还可判断治疗的疗效，或对可疑骨转移进行鉴别诊断。

　　尽早发现骨转移癌有利于获得及时诊断和有效治疗。一个癌症患者当感到有不明原因、固定部位且持续性加重的疼痛肘，要想到有骨转移癌的可能，应及时看医生作相关检查。对那些患有较高骨转移倾向的癌症的患者，在首选治疗时，即应进行骨扫描检查，以排除骨转移病变；在其后的辅助治疗和观察随访中，也应定期行骨骼方面的检查与复查，以便及时发现骨转移动向。

　　对骨转移癌应首选放射治疗。放疗可缓解疼痛，改善一般状况，抑制局部癌灶发展。一般放疗半月出现止痛效果，一个月达高峰，二个月后平稳。部分病例如出现脊柱破坏、病理性骨折，压。迫脊髓或神经根引起麻痹、运动障碍，可行手术治疗，止痛效果良好，不全瘫痪可得缓解。

　　近些年来对抗癌中药的研究发现，在对骨转移癌的综合治疗中，针对性地加用一些抗癌中药，会收到较好的疗效；能缓解病情，减轻疼痛，抑制癌灶发展。有些治疗病例还获得了骨转移病灶缩小、减少甚至消失的可喜良效。

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