癣

    癣是真菌引起的疾病，主要侵犯表皮角质层、毛发和甲板，是常见病、多发病。根据真菌侵犯人体部位和致病性质不同，主要包括头癣、手癣、足癣、甲癣、体癣和股癣及花斑癣等，癣有多种多样，但本质不外两点：①癣是浅层真菌引起的，在我国常见癣的致病真菌有十余种，还有少数是条件致病菌，它的生物活性影响癣的发生和发展。②浅层真菌好侵犯含有角质蛋白的组织，如含硬角蛋白的毛发和甲板、软角蛋白的表皮角质层。不同病原菌和不同个体及其组织的反应，使各种癣既有共性又有其特殊性。

    中医将癣归人“白秃疮”、“鹅掌风”、“脚湿气”、“圆癣”范畴。病因是肥胖痰湿之体，外受风毒湿之邪而蕴积皮肤所致；或由患癣的猫狗接触直接传染，或由衣物用具等间接传染所致。

    [临床表现]

    边界清楚的钱币形红斑，其上覆盖细薄鳞屑，中央有自愈倾向，向四周蔓延，有丘疹、水疱、脓疱、结痂等损害，日久形成环形、多环形或同心环形等多种形态。本病有不同程度的瘙痒感，好发于面部、颈部、躯干、四肢、手足等处。发于近腹股沟的大腿内侧、外阴、臀部、会阴、肛门等处者叫股癣，多因患处温度较高，潮湿多汗，易受磨擦，故常见糜烂、流滋、结痂，也可蔓延至耻骨、下腹部、阴囊，因剧烈搔抓，使皮肤苔藓样变。多在夏季发作或加重，入冬则痊愈或减轻。

  [辨证分型]

  分四型。①浸渍型：损害常限于指(趾)间，表皮呈浸渍现象，撕去浸渍表皮，留下鲜红的潮湿糜烂面。②水疱型：损害以水疱为主，排列成片，边缘清楚，有时可继发感染，引起附近淋巴结炎甚至丹毒。③鳞屑型：损害以丘疱疹为主，疱破脱屑，浅环形倾向，夏重冬轻。④增厚型：开始为鳞屑型，日久皮肤增厚，入冬开裂，常并发甲癣。

  [养生及治疗原则]

  清热利湿，杀菌止痒。

  [养生及保健方法]

  1.外治法  体癣以外治为主，采用刺激性较小的药水或药膏，如复方雷琐辛搽剂、达克宁霜、复方咪康唑霜、复方酮康唑霜等，能有效控制。伴有皮肤增厚时，用软膏制剂，如复方苯甲酸软膏等。对于泛发性体癣，可口服伊曲康唑、特比萘芬(疗雷舒)等，能有效控制本病。

  2．燎合疗法  对有继发改变，诸如细菌感染或皮炎等，应分清主次急缓，综合处理。如存在诱发因素(糖尿病，应用皮质醇激素治疗)，应采取相应措施。

  [按语]

  癣病的病因现在已经完全明确，大量而且有效抗真菌药物出现，癣病已不再是疑难病证，但它是多发病。控制该病发生的关键在于预防，对于癣的防治要遵循两条原则，首先是消灭传染源，即积极医治患癣的患者。其次是切断传播途径，即加强个人卫生和公共卫生，癣不但易治易防，而且一定可以消灭。癣病的发生，需要湿热的环境，故要注意局部的卫生，保持身体的清洁卫生，自觉同患者的衣服及卫生用品分开，养成勤沐浴、更换内衣的习惯，断绝真菌发病及传病之源，可有效地防止该病的发生。

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