肛管直肠脱垂
肛管直肠脱垂又称为脱肛，是指肛管、直肠黏膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位的一种疾病。直肠脱垂可分为三度：I度脱垂：直肠粘膜脱出，脱出物淡红色，长3~5厘米，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回复。Ⅱ度脱垂：直肠全层脱出，长5~10厘米，呈圆锥形，淡红色，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚；有弹性，肛门松弛，便后有时须用手回复。Ⅲ度脱垂：直肠及部分乙状结肠脱出，长达10厘米以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。各种年龄的人都可发病，但多见于儿童、经产妇和老年体弱者。主要是由于直肠黏膜下层组织和肛门括约肌松弛，或由于直肠的发育缺陷和直肠组织松弛无力，加上用力大便等，促使腹压增高所致。
中医将肛管直肠脱垂归人“脱肛”、“脱肛痔”、“截肠症”范畴。多因小儿气血未旺，老年气血两亏，或由劳倦，房室过度，久病体弱，以致气血不足，中气下陷，不能收摄而形成；也有因气热、血热，或气血两虚兼湿热而脱者。
[临床表现]
脱肛起病缓慢，早期无明显全身症状，表现为大便时直肠黏膜脱出，便后能自行回纳。但长期反复脱出，会引起直肠黏膜充血、水肿、糜烂，常有血性黏液从肛门流出，刺激肛门周围皮肤，引起瘙痒。日久失治，直肠各层组织向下移位，咳嗽、下蹲或行走时也可脱出。且不易回复，须用手推回或卧床休息方能回纳。患者常有大便不净或不畅感，下腹部坠痛或腰部、腹股沟及两下肢有酸胀、沉重感。
[辨证分型]
分二型。①脾虚气陷型：便时肛内肿物脱出，轻重不一，色淡红，伴有肛门坠胀，大便带血，神疲乏力，食欲不振，甚则头昏耳鸣，腰膝酸软，舌淡，苔薄白，脉弱。②湿热下注型：肛内肿物脱出，色紫暗或深红，甚则表面部分溃破、糜烂，肛门坠痛，肛内指检有灼热感，舌红，苔黄腻，脉弦数。
[养生及治疗原则]
补中益气，升提固摄，清热除湿。
[养生及保健方法]
1．内治法 ①可应用补气，升提，固摄的中药，如党参、白术、当归、陈皮、生黄芪、升麻、柴胡、龙骨、牡蛎。再随证选用中药，如脾虚气陷型选用升麻、党参、黄芪、金樱子、五倍子、地榆、槐花、侧柏炭。湿热下注型选用萆蘚、马齿苋、黄柏、茯苓、地榆。②中成药选用补中益气丸。
2．外治绦 五倍子散或马勃散外敷；或生南星
3。针灸法 ①体针：取长强、百会、足三里。②耳针：取直肠下端、神门、皮质下。③用梅花针在肛门周围皮肤打刺，可增强盆腔肌肉筋膜对直肠的支持和固定作用。
4．复位法 肛管直肠脱出后，应立即复位。如脱出时间较久，则复位困难。嘱患者侧卧，在脱出的肠黏膜上涂以油剂，再慢慢推人直肠，并将示指(食指)伸入肛管，检查是否推到括约肌上方。复位后，患者卧床2~3日。肛门用塔型纱布固定，使其不再脱出。
5．提肛运动法 练习肛门内收上提运动，每次肛门放松、紧缩运动30次，能增强肛门直肠肌肉收缩的张力。每日2次。
6．食疗法①黄鳝l条，薏苡仁
[按语]
肛管直肠脱垂多见于儿童、经产妇和老年体弱者，故增强体质的锻炼十分重要。此外，须注意避免长期增加腹压的活动，防止便秘，积极治疗肠炎、腹泻等病，以预防脱肛的发生。已患病者，要及时就医，避免脱垂日久不愈。
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