肛 瘘
肛瘘是指肛管或直肠腔与肛门外皮肤相通的一种异常管道，多是肛门直肠周围脓肿的后遗症。由内口、管道和外口组成，也有只有内口或外口者。内口多为原发性，多数位于肛窦内；外口是继发的，在肛门周围皮肤上可不止一个。本病可发生于任何年龄，中年人发病率最高。通常有肛门周围脓肿反复发作史，并有自行溃破或曾作切开引流的病史。一般分为两类：①单纯性肛瘘：肛门旁皮肤只有1个外口。②复杂性肛瘘：肛门内外有3个以上的开口；或管道穿通两个以上间隙；或管道多而支管横生；或管道绕肛门而生，形如马蹄形者。病因主要有：①生理原因：解剖上肛窦窦口朝上，粪便易于滞留在肛窦内，引起肛腺感染而成。②继发肛瘘：物理因素如误食鱼刺、鸡骨等异物刺激，病理因素如肛窦炎、肛裂、溃疡性结肠炎等引起继发性肛瘘。③其他疾病引发：糖尿病等其他全身抵抗力低下的疾病，发生血行感染时也可导致肛瘘形成。
中医将肛瘘归入“瘘”、“漏疮”、“单漏”、“肛漏”范畴。由于肛门直肠周围脓肿破溃后，余毒未尽，蕴结不散，血行不畅，或因肺肾两虚所致。
[临床表现]
在肛门部有间歇性或持续性流脓，久不收口，流脓较多，色黄而稠，有粪臭味，久则脓淡如水，或时有时无，舌红，脉弦。
[辨证分型]
分三型。①湿热下注型：肛周经常流脓液，脓质稠厚，肛门胀痛，局部灼热，肛周有溃口，按之有索状物通向肛门，舌红，苔黄，脉弦。②正虚邪恋型：肛周流脓液，质地稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，瘘口时溃时愈，肛周有溃脓，按之质较硬，或有脓液从溃 口流出，且多有索状物通向肛内，伴有神疲乏力，舌淡，苔薄，脉濡。③阴液亏虚型：常见于结核性肛瘘。肛周溃口，外口凹陷，瘘道潜行，局部常无硬索状物扪及，脓出稀薄，可伴有潮热盗汗，心烦口干，舌红，少苔，脉细数。
[养生及治疗原则]
清热利湿，托里透毒，养阴清热。
[养生及保健方法]
1．药物绦 ①可应用清热利湿的中药，如苍术、黄柏、牛膝，泽兰、猪苓。再随证选用中药，如湿热下注型选用生薏苡仁、鹿衔草、白花蛇舌草；．正虚邪恋型选用生黄芪、白术、皂角刺；阴液亏虚型选用青蒿、鳖甲、知母、丹皮、生地；肺虚者加沙参、麦冬；脾虚者加白术、山药；气血不足者用八珍汤加减。②中成药选用槐角丸、三妙丸。
2．外治涤 局部红肿疼痛时，用苦参汤；趁热熏洗，外敷如意金黄散或黄连膏；肛瘘引流不畅者，用提脓化腐药捻插入外口以引流。
3．挑治法 在患者背部脊柱两旁，靠近腰骶部，寻找痔点(皮下红、褐、黄白色小点)，局部消毒，局麻。用三棱针挑破痔点，挑断皮下肌纤维后，用碘酒、酒精捎毒，外盖敷料。
4．手术塘 将瘘管全部切开，必要时可将瘘管周围的瘢痕组织作适当修剪，使引流通畅，创口逐渐愈合。手术成败的关键，在于正确找到内口，并将内口切开或切除，否则创口就不能愈合，即使暂时愈合，日久又会复发。目前常用的手术方法有挂线疗法、切开疗法、切开与挂线疗法相结合三种。对累及直肠环的高位肛瘘要妥善处理，肛管直肠环以下的管道用切开手术，环以上的管道用挂线术，以防止术后大便失禁。
5．食疗法 ①香蕉2个，连皮炖熟服食。以清热解毒，润肠通便。②黄花菜
[按语]
肛瘘是一种常见病、多发病，发病率仅次于痔核，占肛门病的25％。它多是肛门直肠周围脓肿的后遗症。所以，保持肛门部清洁．少食肥甘辛辣之品。如发现肛门疼痛、便血、肿胀，要及时到医院捡查，早期治疗，以防发展成复杂性肛瘘。避免肛门部破损感染而发生肛门直肠周围脓肿，治疗不当而成瘘。另外，对已成肛瘘的患者，宜及时行手术治疗，以根治瘘管，防止复发。
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