乳管内乳头状瘤

  乳管内乳头状瘤是发生于乳腺导管上皮的良性肿瘤，可见于任何年龄的成年女性，以40—50岁为多见，偶见于男性。乳管内乳头状瘤增长速度缓慢，如果突然增大，常与出血或恶变有关。发病原因尚未完全明了，有学者认为与雌激素刺激有关。

    中医将乳管内乳头状瘤归人“乳衄”范畴.多由忧思郁怒、肝气不舒，郁久化火，迫血妄行；或因肝郁伤脾，脾不统血所致。

    [临床表现]

    乳头溢液，溢液为自发性，常无肿块或在乳晕旁有条索状肿物或小结节，中等压痛，质较软，不与皮肤粘连，可活动，按压乳管有液体排出。

  [辨证分型]

  分二型。①气郁化火型：乳头内流出鲜红色液体，乳晕部或可摸到肿块，压痛明显，平时性情急躁，容易生气发火，乳房及两胁胀痛，胸闷嗳气，口中干苦，舌边尖红，苔薄白，脉弦细。②脾不统血型：乳头内流出淡红色或黄色液体，乳晕部或可摸到肿块，压痛不明显，平时多思善虑，面色少华，神疲乏力，或有大便不成形，舌淡，脉细。

  [养生及治疗原则]

  疏肝理气，清泄肝火，益气健脾。

  [养生及保健方法]

  1．药物绦  ①可应用疏肝清火的中药，如炒丹皮、黑栀子、夏枯草、柴胡、橘叶、当归、白芍、青皮、制香附、侧柏炭、藕节炭。再随证选用中药，如气郁化火型选用橘叶、川楝子、香附；脾不统血型选用白术、茯苓、党参、炙黄芪、炙远志、酸枣仁、龙眼肉。②中成药选用丹栀逍遥丸，每次6克，每日3次；或夏枯草膏，每次1匙，每日3次，用于肝郁化火者。归脾丸，每次6克，每日3次，用于脾虚气弱不统血者。

  2。外治燎  局部有肿块者，用阳和解凝膏或阴毒内消散外贴；局部有继发感染，红肿疼痛者，用金黄膏外敷。

    3．手术法  乳管内乳头状瘤原则上应手术切除，并作病理检查，而药物治疗只能改善症状，单个导管溢液可以作导管切除术；老年患者必要时可作单纯乳房切除术；乳头状瘤病或多发性乳头状瘤发生恶变的机会较少，年轻患者如病灶尚局限，可作局部广泛切除。一般以作全乳切除为宜；已有恶变者，宜作乳房根治术。

  4．食疗绦  ①茅根黑鱼羹：白茅根30克，丹皮15克，牛膝3克，墨鱼200克。前3味洗净切片，布包，与墨鱼同炖至熟软，去药包，加盐，食鱼饮汤。用于肝经郁火，肾精耗者。②韭菜汁方：韭菜1把，洗净捣碎，取药汁200毫升，开水送服。用于肝郁血瘀者；③参芪膏：人参60克，炙黄芪500克，白饴糖500克。前2味反复煎煮3次，过滤去渣，汁不少于2000毫升，加饴糖，文火浓缩成膏，防腐处理，贮存待用。每次1匙(约20克)，每日3次。用于脾气虚不能统血者。

  [按语]

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