[泌尿系统疾病] 糖尿病性肾病

  糖尿病性肾病即糖尿病性肾小球硬化症，属糖尿病微血管病变范畴。是糖尿病心、脑、肾三大严重并发症之一。其病因主要与糖尿病所致肾小球硬化症有关。由于血糖增高，肾小球内皮细胞、上皮细胞内的某些酶的活力增高，糖蛋白合成增加，沉积在肾小球基膜，血中纤维蛋白在内皮下和系膜中沉积，使之增厚，造成肾小球硬化，可引起糖尿病性肾病。糖尿病性肾病可同时合并糖尿病的肾外表现，如动脉硬化、冠心病、对称性多发性周围神经病变、白内障等。早期糖尿病性肾病可无症状，如不及时治疗，可出现大量蛋白尿、浮肿、高血压及肾功能衰竭。确诊赖于病史，患者如果持续性蛋白尿(>0．5克／24小时)，伴有糖尿病眼底改变，除外高血压病及其他肾脏疾患，便可诊断为糖尿病性肾病。

    中医将糖尿病性肾病归人“水肿”、“消渴”、“肾消”范畴。病因为饮食不节，积热于胃，熏炽于肺，伤及于肾，热久耗气竭阴，久病肾之阴阳俱虚，水无以制，则开阖失司而致。

    [临床表现]

    口渴多饮，腰酸腿软，尿多，苔薄，脉细。

    [辨证分型]

    分四型。①阴虚内热型：烦渴多饮，多食善饥，口干舌燥，尿频量多，舌尖红，苔薄黄，脉洪数。②气阴二虚型：神疲乏力，口渴欲饮，腰腿酸软，尿频数而多，舌胖色淡红，苔薄，脉细数。③阴阳二虚型：面色黧黑，小便频数，混浊如膏，腰腿酸软，神疲乏力，畏寒怕冷，面足微肿，苔薄白，脉沉细无力。④阳虚水泛型：面浮体肿，腰以下为甚，按之凹陷不起。腰部冷痛酸重，眩晕心悸，尿少，口淡不渴，舌淡，苔白，脉沉细。

  [养生及治疗原则]

  益肾健脾，滋阴清热，益气养阴；或补阴助阳，温阳利水。

  [养生及保健方法]

  1．药物法  ①可用益肾健脾的中药如白术、茯苓、黄芪、杜仲、桑寄生、续断。再随证选用中药，如阴虚内热型选用知母、天花粉、石膏、黄连、天冬、沙参；气阴二虚型选用党参、太子参、山药、熟地、玄参、石斛；阴阳二虚型选用肉桂、桂枝、桑螵蛸、覆盆子、墨旱莲、女贞子、生地；阳虚水泛型选用附子、干姜、淫羊藿、泽泻、车前子、猪苓等。②中成药选用消渴丸、渴乐宁、金芪降糖片、八味地黄丸。有滋阴降糖的作用。③有降糖作用的单味中药有蚕茧壳、玉竹、麦冬、葛根、山茱萸、百合、苍术、菟丝子。

    2．外治法  ①可用党参、麦冬、石斛、生地、五味子、甘草、天花粉、苍术、玄参、五倍子、茯苓、黄芪各30克，加水适量，加温至45％。倒人缸内。患者平躺于缸内，身体与水持平，浸泡15分钟后沐浴。有益气滋阴清热的功效。②苍术、木瓜、秦艽、猪苓、车前草、冬瓜皮、半边莲、仙茅、淫羊藿、桂枝各10克，加少量水，加温至45℃，布袋包，热敷腰腹两侧肾区及涌泉。有温阳利水的效果。③淫羊藿、胡芦巴、菟丝子、鹿衔草、骨碎补、沙参、墨旱莲、石斛、麦冬各30克，共研末，装布带内制成药带，缚敷腰腹肾区。有温阳滋阴的作用。

  3。针灸法  ①针刺百会、肾俞、肺俞、脾俞、三阴交。②艾条灸百会、肾俞、肺俞、关元、太溪。隔日1次。③耳穴：埋王不留行子。每次5分钟，每日按压3次，10日为1个疗程。针灸法可健脾益肾，有辅助利尿降糖的功效。

    4．按摩法  双手上下摩擦肾区100次，按压足三里、涌泉，至局部发热，操作停止；或双手掌分别在两侧腰部脊柱两旁的肾区一上一下不断搓擦100次，再用拳尖按压腰眼，促进肾区气血流通。每日早晚各1次。有一定的益肾强身效果。

  5．体育法  太极拳锻炼，坚持每日早晚各1次。活动筋骨，运动肢体，改善血液循环，有助于强身治病，恢复健康的作用。

    6．音乐法  幽雅轻柔、美妙动听的音乐，可以修身养性，安神定志，消除疲劳，促进睡眠，有助于减轻症状。

  7．食疗法  ①老鸭1只(拔毛，去内脏杂物，洗净)，知母、山药、天花粉、黄连、金银花、连翘、蒲公英、石斛各10克，布袋包，加水适量，共煨炖，去药渣，常服食；或青橄榄10个，西洋参10克，黄连、栀子各5克，加水适量，煨炖服食。以上用于阴虚内热型。②山药、黄芪、莲子、栗子、枸杞子、百合、玉竹、红枣、粳米适量，煮粥常服食；或山药100克，太子参30克，沙参50克，枸杞嫩叶100克，共煮汤，常服食。以上用于气阴两亏型。③家鸽2只(拔毛，去内脏杂物，洗净)，附子、肉桂、杜仲、生地、熟地、女贞子、枸杞子各5克。布袋包，加水同熬汤，去药渣，喝汤食鸽肉；或野鸡1只(拔毛，去内脏杂物，洗净)，沙参、天冬、麦冬、胡芦巴、菟丝子、车前子、杜仲等量，布袋包，加水同煮汤，去药渣，喝汤食鸡肉。以上用于阴阳两虚型。④活鲫鱼1条(刮鳞，去内脏杂物，洗净)，车前子、菟丝子、桂枝、生姜、冬瓜皮、白术适量，布袋包，加水同煮汤，去药渣，喝汤食鱼；或鲤鱼1条(刮鳞，去内脏杂物，洗净)，附子、桂枝、陈葫芦、茯苓、虫笋各5克，布袋包，加水同熬汤，去药渣，喝汤食鱼。以上用于阳虚水泛型。⑤牛奶、鸡蛋，常服食。

    [按语]

    糖尿病性肾病是一种常见的糖尿病并发症，应及时诊断和治疗，否则常可发生肾功能衰竭等重危病症。平时要控制饮食，合理搭配营养成分。

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