[ 消化系统疾病] 慢性胆囊炎
慢性胆囊炎系一种胆囊部位慢性炎症性病变，可分为结石性和非结石性两种，大多数为慢性胆石性胆囊炎。其病因可能与细菌感染、胆石症、胆固醇代谢失常、饮食习惯及精神因素有关。凡造成胆固醇代谢失常，胆囊壁水肿，纤维变性钙化炎症性改变，即可引起慢性胆囊炎。也可由急性胆囊炎反复迁延发作而来的。许多慢性胆囊炎可持续多年而毫无症状，如继发感染则可导致胆囊积脓、胆石梗阻，产生黄疸、胆石性肠梗阻，甚至可呈急性胆囊炎或胆绞痛等典型病症。确诊慢性胆囊炎可依据病史及症状，结合十二指肠引流、B超、腹部X线平片及胆囊造影等检查。
中医将慢性胆囊炎归入“结胸”、“胁痛”、“黄疽”范畴。病因为情志所伤、饮食不节、虫积或外感，导致肝胆疏泄不利和脾胃运化失司，则气滞热郁，或湿热内蕴，煎熬成石，或日久热结血瘀而致。
[临床表现]
反复发生右上腹或中上腹疼痛，胃烧灼感，嗳气反酸，进食油脂类或蛋类食物后可加剧，苔薄黄，脉弦。
[辨证分型]
分三型。①肝胆气滞型：右侧胁肋及上腹隐痛反复发作，轻度发热恶寒，口苦纳差，苔薄黄，脉细弦。②肝胆湿热型：右侧胁肋及上腹持续反复胀痛，时痛引肩背，口苦咽干，身目黄染，尿短少黄赤，苔黄腻，脉滑数。③血瘀热结型：右胁及上腹持续日久刺痛，时有寒热，入夜尤甚，腹胀便秘，黄疽持续不退，唇有瘀斑，舌紫暗，苔薄，脉弦数。
[养生及治疗原则]
疏肝利胆，理气化滞；或清利湿热，活血 祛瘀。
[养生及保健方法]
1．药物法 ①可应用疏肝利胆的中药，如柴胡、川楝子、郁金、枳实、厚朴、香附。再随证选用中药，如肝胆湿热型选用茵陈、栀子、虎杖、金钱草、龙胆草、猪苓；血瘀热结型选用桃仁、红花、丹参、生大黄、芒硝、番泻叶。②中成药选用胆宁片、胆乐，用于慢性胆囊炎伴有胆石症者。③有消炎溶石排石作用的单味中药有枳壳、青皮、佛手、川芎、姜黄、三棱、莪术、鸡骨草、连钱草。
2．外治法 ①三棱、莪术、姜黄、郁金、桃仁、柴胡、茵陈、生大黄、芒硝各10克，共研细末，再取大田螺肉60克，同打烂拌匀，贴敷右胁肋上腹部，纱布覆盖。每次2小时，每日1次。有疏肝利胆，活血理气，清化湿热的功效。②川楝子、香附、木香、茵陈、虎杖、车前草、益母草、马鞭草、河白草、生大黄、白芍各30克，加水适量，煮至40~45℃，倒人缸内，患者平躺缸内，身体与药水持平，浸泡30分钟，然后沐浴。有疏肝利胆，理气活血的作用。③矿泉水浸泡30分钟后沐浴。有消炎止痛，强身保健的作用。④茵陈、金钱草、虎杖、香附、川芎、延胡索、蒲公英、栀子、白芍、金银花、芒硝、枳实各20克，共研细，缝制肚兜，兜在右胁肋及右上腹部。有疏肝利胆，理气活血，清化湿热，消炎止痛的效果。
3．针灸法 ①体针：取肝俞、胆俞、足三里、期门、中脘、阳陵泉、内关、行间。②艾条灸：取脾俞、三焦俞、足三里、悬钟、绝骨。③耳针：取神门、交感、肝、胆区，用王不留行子埋贴。每次按压10分钟，每日3次。④用川芎嗪注射液或茵栀黄注射液，注射肝俞、胆俞、悬钟、阴陵泉，作封闭治疗。7日1次，15次为1个疗程。以上有疏肝利胆，理气活血，排石止痛的功效。
4．磁场贴敷法 主穴取肝俞、胆俞、脾俞、胃俞，配穴取阳陵泉、足三里、悬钟、绝骨，用磁场强度为0．06—0．2特的磁场片贴敷穴位。有利胆消炎作用。
5．按摩法 ①双手叉开，摩擦两胁肋及上腹部各20次。②拇指按摩阳陵泉、三阴交，局部发热后操作终止。③拇指按摩肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞。有疏肝利胆，理气活血之效。
6．体育法 太极拳锻炼，每日早晚各1次。可使阴阳调和，气血流畅，改善血液循环，通经活络，疏肝利胆，从而缓解症状。
7．食疗法 ①佛手片6片，青皮10克，泡水代茶频饮；香橼3个，白萝卜60克，加水适量煮汤，常服食。以上用于肝胆气滞型。②田螺肉500克，再将鸡骨草、河白草各30克，用布袋包，加水适量，文武火炖煨，去药渣，分次饮服；或绿豆、黄豆、赤豆各150克(洗净)，冬瓜、葫芦各30克(洗净，切片)，加水同炖煮，加少量蜂蜜，常服食。以上用于肝胆湿热型。③丹参、马鞭草、三棱、莪术、郁金、黄柏、栀子各10克，水煎，去渣取汁，以茭白丝500克，瘦猪肉丝250克，加清水、葱、姜、调料同煮，分顿少量当菜汤服食；或连钱草、泽兰、毛冬青、郁金、益母草、栀子、黄芩各30克，水煎汁去药渣，再将泥鳅500克(去杂物，洗净)，黄豆200克(洗净)，同加药汁中，加少许盐、调料煨炖，分顿常服食。以上用于血瘀热结型。④慢性胆囊炎者，多食新鲜蔬菜、水果、香菇、木耳、蜂蜜，可减轻炎症及复发率；或兔肉500克，水煮至七八分熟，加白萝卜300克，文火炖酥，少量多餐分次食。
[按语]
慢性胆囊炎为常见病，应及时治疗，否则可发生累及肝、胃、肠的严重合并症，甚至导致胆绞痛、肠梗阻穿孔等重危病症。必要时作外科手术治疗。平时戒烟忌酒，饮食清淡，调摄情志，清心寡欲。
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