[ 消化系统疾病]胃 下 垂

胃下垂是指人站立时，胃的位置低于正常，胃的下缘达盆腔，胃小弯弧线最低点降到髂嵴连线以下。胃下垂多见于瘦长体型的人，常是内脏下垂的一部分。经产妇、多次腹部手术有痂疝者，慢性消耗性疾病形体消瘦、卧床少动者，因膈肌悬吊力不足，膈胃、肝胃韧带松弛，腹内压下降及腹肌松弛等因素也易引起胃下垂。轻度胃下垂多无明显症状，下垂明显者可有腹胀(食后加重，平卧减轻)、恶心、嗳气、胃痛(无周期性及节律性，疼痛性质与程度变化很大)，偶有便秘、腹泻或交替性腹泻及便秘，可伴眩晕、乏力、心悸、直立性低血压、昏厥等症，上腹部可扪及强烈的主动脉搏动，可同时伴有其他内脏下垂(如肾下垂、肝下垂)的体征。其诊断主要依靠X线和超声波检查。

    中医将胃下垂归人“胃缓”范畴。由饮食、七情、劳倦所伤，使机体肌肉瘦薄，加之脾胃失和，纳食减少，味不能归于形，更使形体瘦削，肌肉不坚而形成胃缓；其他如先天禀赋薄弱、分娩后的腹壁弛缓，可使肌肉不坚形成胃缓。

    [临床表现]

    以脘腹痞满，嗳气不舒，胃脘疼痛或漉漉有声，大便秘结为主。

    [辨证分型]

    分二型。①脾虚气陷型：面色萎黄，精神倦怠，不思饮食，食后脘腹痞满，嗳气不舒，或者腹胀而坠，或呕吐清水痰涎，肌肉瘦弱，舌淡，苔白，脉缓弱；挟气滞者，可有局部胀坠；挟瘀血者，舌略紫，或舌有瘀斑瘀点；挟痰饮者。可有水走肠间，漉漉有声；挟痰热者，心下痞满，口粘口苦，舌苔黄膩。②胃阴不足型：面色略红，唇红而燥，口苦口干，烦渴喜饮，嗳气频繁，或有恶心呕吐，食后脘腹胀满，烦闷不舒，大便干结，舌红津少，脉细数。兼气滞者，局部胀坠；兼瘀血者，舌紫红，反不欲饮水；兼气虚者，乏力神疲。

    [养生及治疗原则]

    健脾补气，濡养胃阴，调摄脾胃。

  [养生及保健方法]

  1．药物法  ①可应用补气升陷的中药，如人参芦、党参、黄芪、升麻、柴胡、桔梗、陈皮、白术。再随证选用中药，如脾虚气陷型选用山药、砂仁、白扁豆，如呕逆不食者加半夏、茯苓，气滞者加木香、枳实磨汁，胃纳呆钝者加麦芽、鸡内金，兼血瘀者加桃仁红花，兼痰饮者加茯苓、桂枝、甘草、半夏，兼痰热者加黄连、竹茹、半夏；胃阴不足型选用生地、玉竹、沙参、麦冬，呕吐著者加橘皮、竹茹，兼气滞者加枳实，兼血瘀者加桃仁、红花，兼气虚者加太子参。②中成药选用补中益气丸、资生丸。

    2．针灸法  ①体针：取足三里、中脘、关元、中极、梁门、解溪、脾俞、胃俞。②艾条灸足三里、天枢、气海、关元。以上有健脾益胃，益气升提之功。对胃下垂有较好疗效。③长针疗法：主穴取气海透梁门、中脘透大横。用一种特制的长针，形状细长如麦芒，先针气海，用补法，令感应缓缓上行至脐上，再针中脘平补平清，令针感趋趋下行。隔日1次，10次为1个疗程。能调节中焦与全身功能。

    3．脉冲电针法  取中脘、气海、关元、足三里、胃俞，每次4穴，各穴交替使用，然后通电，将电针仪电极夹在需通电的毫针柄或针体上，接通电源，缓慢拧动强度调节旋钮，调整至患者需要的治疗量，连用断续波。每次30分钟，隔日1次，10次1个疗程，每疗程休息7日。

    4．推拿法  患者仰卧，医生在腹部(以鸠尾、中脘为重点)施用轻柔的一指禅推法、揉法，然后循序往下推揉至腹部及少腹部(以脐周围及天枢、气海为重点)，并用托法，同时可以用指振法在中脘和掌振法在上腹部振动，再用摩法在腹部行逆时针方向的旋摩；患者再取俯卧位，医生用轻柔的衮法沿脊柱两侧足太阳膀胱经治疗，重点在胃俞、膈俞、肝俞、脾俞、督俞，然后在脾俞、胃俞、肝俞作较轻柔的按揉。对治疗胃下垂有较好疗效。

    5．按摩法  坐或卧式，闭目内视腹部，自然呼吸，双手叠掌置脐下腹部，男子左手掌心贴腹，右手覆左手上，女子相反；以脐为中心，两手绕脐由小至大，男子先按顺时针方向作螺旋式转摩36圈，最后一圈叠掌于剑突下作S形转向转至逆时针方向，然后由大至小，再摩转36圈，最小一圈叠掌回原处，女子相反。全过程6~10分钟。能使脾胃健运，元气充实，有利于胃下垂的恢复。

    6．体育法  坚持打太极拳，每日早晚各1次。可增进胃肠蠕动，有利于消化液的分泌，加速胃排空和食物的消化吸收，增强腹肌和胃壁肌肉张力，有利于胃下垂的康复。

    7.音乐法  音乐可调节大脑皮质，使体内有益于健康的激素、酶类、多肽、乙酰胆碱等数量增多。轻松优美的音乐能娱神悦性，宣调气血，养生治病，对缓解胃下垂的症状有辅助功效。

    8．食疗法  ①肥大乌雄鸡1只(去内脏)，生黄芪30克放人鸡腔内，冬天可再塞人野鸡翅1双，缝肚，人砂锅，放清水，文武火炖极烂，空腹饮汤食肉，分日食尽。用于胃下垂脾虚气陷型。②石斛20克，谷芽、麦芽各12克，水煎取汁，人白蜜30克，和匀饮服。用于胃下垂胃阴不足型。③山药30克，生薏苡仁30克，共煮粥，空腹服食。用于湿热者。④佛手(洗净)入锅，水煎煮去渣，取汁。粳米100克，加水适量，先用武火烧沸，再用文火煮至半熟时加入佛手汁、冰糖，煮粥。用于气滞者。⑤鸭肉100克(切块)炖印分钟。丹参50克，红花12克，加水适量，煎煮30分钟，取汁加入鸭肉汤内再煮片刻，服食。用于有瘀血者。

    [按语]

    胃下垂属于内脏下垂的一种。主要由于中气下陷，升降失常所致，以腹胀、上腹部疼痛等为特征。患者的饮食应富含营养，少食多餐，避免暴饮暴食，进餐后平卧一段时间。本病预后良好，但若久延失治，则缠绵加剧。

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