[ 消化系统疾病] 慢性胃炎
慢性胃炎系指胃黏膜的慢性病变或萎缩性病变。其病因与口鼻部慢性感染病灶的存在、长期进食刺激性食物或服用刺激性药物、幽门括约肌功能失调致胆汁反流等因素有关。各种病因引起胃黏膜营养障碍而削弱其屏障机制，产生慢性黏膜炎症，最终导致胃腺体萎缩甚至消失。慢性胃炎分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎。主要表现为中上腹部无规律性疼痛，且有轻度压痛。餐后饱胀，嗳气，食欲不振，可伴有贫血、消瘦等症。胃镜检查及胃黏膜活检为主要确诊方法。此外，X线钡餐检查、胃液分析等有助于明确诊断。
中医将慢性胃炎归于“胃脘痛”、“胃痞”范畴。病因外有寒邪，饮食伤胃；内有肝气犯胃，脾胃虚弱。致病因素虽不同，而“不通则痛”的病机是一致的。
[临床表现]
胃脘部疼痛，痛无规律，嗳气反酸，食后饱胀，食欲不振，苔腻，脉弦。
[辨证分型]
分七型。①寒邪客胃型：胃痛暴作，遇寒痛增，得温则减，苔薄白，脉弦紧。②饮食停滞型：胃痛胀满，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，大便不爽，苔厚腻，脉滑。③肝气犯胃型：胃脘胀闷，疼痛连胁，嗳气频频，苔薄白，脉沉弦。④肝胃郁热型：胃脘灼痛，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干且苦，舌红，苔黄，脉弦。⑤瘀血停滞型：胃脘疼痛，固定拒按，或吐血便黑，舌紫暗，脉涩。⑥胃阴亏虚型：胃痛隐隐，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。⑦脾胃虚寒型：胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，乏力便溏，舌淡，苔白，脉虚弱。
[养生及治疗原则]
散寒止痛，消食导滞，疏肝泄热和胃，活血化瘀，养阴益胃，温中健脾。
[养生及保健方法]
1．药物法 ①可应用理气和胃止痛的中药，如香附、枳实、厚朴、苏梗、半夏、陈皮、徐长卿。再随证选用中药，如寒邪客胃型选用高良姜、吴茱萸；饮食停滞可用鸡内金、焦六曲、焦山楂；肝气犯胃型选用青皮、郁金、香橼皮；肝胃郁热型选用栀子、黄连；瘀血停滞型选用大黄、延胡索；胃阴亏虚型选用沙参、麦冬、乌梅；脾胃虚寒型选用干姜、黄芪、党参、白术。②中成药选用香砂养胃丸、左金丸、良附丸、胃复春、猴菇菌片等。
2．外治法 ①高良姜、干姜各45克，荜茇25克，枳实12克，研粗末，加酒拌炒，分装数袋，趁热熨脐周、中脘、气海、涌泉。可温胃理气止痛。②生姜500克，捣汁沥取姜渣放锅内炒热，布包热敷胃脘部。③吴茱萸15克，研末醋调为糊状，敷脐中或前心窝鸠尾。有散寒止痛之功。
3．针灸法 ①针刺中脘、足三里，实证加内关、公孙，虚证加脾俞、胃俞、章门、三阴交。可缓解疼痛，改善肠胃功能。②隔姜艾灸中脘、内关、足三里。有温中散寒止痛之功。
4．磁场敷贴法取中脘、胃俞、足三里，呕吐者加内关。四肢穴位用小面积磁片，中脘及胃俞用面积较大的磁块，磁性强度0．05~0。15特，敷贴至症状消失。有调虚实，通经络作用。
5．穴位电极法 应用导平治疗仪，频率3~5赫，负极置于中脘胃，正极置于内关、足三里、公孙。中等强度刺激量，通电30分钟。每日1次，10次为1个疗程。能调整阴阳，疏通经络，有较好的止痛效应。
6．按摩绦①擦涌泉，摩擦30—50次，以足心感到发热为度。②揉中脘，双手掌相叠，手掌大鱼际部紧贴中脘，顺时针方向揉动，反复数次。③摩腹，双手掌相叠，从脐至全腹部顺时针方向按摩20次。每日早晚各2次。④按揉足三里。以上有健脾和胃，助消化吸收的功效。
7．体育法 太极拳，每日1~2次。做到循序渐进和持之以恒，能使阴阳调和，气血通畅，增强脾胃协调功能，有利于祛病保健。
8．音乐法 优美动听的音乐对人体是一种良性刺激，可使血脉流通，又可促进胃肠蠕动，增加消化液分泌，有养生祛病的作用。多欣赏轻快柔和的乐曲，有助于缓解胃痛，减轻症状。
9．食疗法 ①橘皮12克，生姜12克，水煎热服。用于寒邪客胃型。②莱菔子30克，陈皮9克，水煎服，每日2次；生山楂、炒麦芽各100克，水煎服；鸡肫干皮研细粉，1．5克吞服，每日3次。以上用于饮食停滞型。③粳米100克，煮粥后人砂仁细末3~5克，煮沸后服食；玫瑰花30克，沸水泡饮代茶。以上用于肝胃不和型。④韭菜捣汁服。每次10—20毫升，每日2次。用于瘀血停滞型胃痛。⑤酸奶50毫升，烫温，加饴糖少许，空腹饮，每日2次；鲜山楂捣汁，加蜂蜜调匀，50毫升分2次服；甘蔗取汁100毫升，早晚2次分服。以上用于胃阴亏虚型。⑥小茴香6克，生姜6克，先煮取汁，加粳米100克，煮稀粥服食；猪肚加黄豆，同煮炖酥，分顿食。以上用于脾胃虚寒型胃痛。
[按语]
慢性胃炎为常见病、多发病，发病部位以胃窦部多见。慢性胃炎可引起反复出血；胃窦炎易并发溃疡；萎缩性胃炎伴有肠腺化生等改变，容易恶变成胃癌，故应及时治疗。平时应加强饮食调养，忌暴饮暴食，饮食易软易消化，少食甘肥辛辣之品，戒烟忌酒，慎用对胃有刺激的药物。同时调摄情志，乐观开朗，避免精神紧张和疲劳，消除忧虑和烦恼，才能有助于慢性胃炎的治疗和康复。
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