[传染病]流行性脑脊髓膜炎

 流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。多流行于冬春季，经呼吸道由飞沫传播，引起中枢神经系统损害。可根据症状、体征结合脑脊液检查，细菌学检查如涂片、培养，以及免疫学试验等予以确诊。

    中医将本病归人“春温”、“风温”、“冬温”、“痉病”范畴。由于温疫邪毒从口鼻而人，先犯肺卫，顺传气分或逆传心营所致。

  [临床表现]

  高热骤起，头痛呕吐，项背强直，神昏惊厥，皮肤瘀点和瘀斑等。

  [辨证分型]

  分四型。①卫气同病型：相当于早期、轻症。发热恶寒，头痛项强，恶心呕吐，烦躁不安，或神情淡漠，皮肤斑疹隐隐，舌红少津，苔白或黄，脉数。②气营两燔型：常见于重症。壮热烦躁，呕吐频作，头痛如劈，颈项强直，昏睡或神昏谵语，四肢抽搐，斑疹密布，尿赤便结，舌红绛，苔黄燥，脉弦数。③热陷动风型：常见于极期。壮热烦躁，神昏谵语，角弓反张，四肢抽搐，头痛呕吐，皮肤大片斑疹，或鼻衄吐血，唇燥口干，舌绛，苔薄或光剥如镜，牙龈干结如辦，脉细弦数。④内闭外脱型：常见于凶险证。高热神昏，躁动惊厥，面色苍白，大汗淋漓，唇甲青紫，呼吸短促，皮肤瘀斑紫暗成片，苔灰黑，脉微欲绝。

  [养生及治疗原则]

  清热解毒，熄风定惊，豁痰开窍。

  [养生及保健方法]

  1．药物法  ①可应用清热解毒中药，如金银花、连翘、石膏、知母、黄连、黄芩、大青叶、板蓝根、野菊花、贯众。再随证选用中药，病在卫气者选用荆芥、淡豆豉、钩藤、薄荷、牛蒡子、竹叶；气营两燔型选用水牛角、栀子、赤芍、玄参、丹皮、大黄、紫草、石菖蒲、生石决；热陷动风型选用生地、丹皮、赤芍、钩藤、竹茹、僵蚕、地龙、仙鹤草、蒲黄、羚羊角粉；内闭外脱型选用人参、麦冬、五味子，配合安宫牛黄丸、紫雪丹，回阳救逆，益气固脱以救其急，再予清热解毒中药。②中成药选用安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹等。玉枢丹有辟秽降逆之功。用于呕吐剧烈者。醒脑静注射液、清开灵注射液也可选用。③有抗菌作用的单味中药有大青叶、黄芩、柴胡。

  2．外治法  石菖蒲、陈艾叶、野菊花各5克，揉碎，加冰片2克，拌匀，制成香佩，佩戴胸前或挂在床架上。或用檀香、丁香、降香、沉香、细辛、桂皮各1．5克，石菖蒲、贯众、雄黄各2克，研粗末和匀，加樟脑1克，制成香袋，佩戴。有芳香开窍，辟浊解毒之功。可预防传染。②醋熏蒸法：每立方米空间用5~10毫升醋，加等量水，文火慢蒸。每晚1次，每次45分钟。有预防作用。③黄芩、黄连、大青叶各5克，制成20％煎剂喷喉，或用大蒜制成10％煎剂喷喉。有解毒杀虫作用。可连用1星期。

  3．针灸法  ①主穴取合谷、曲池、外关、风池，头痛呕吐剧烈者加内关、太冲，颈项强直者加大椎、委中，昏迷、抽搐者加人中。强刺激间歇运针，留针10—15分钟。有解热疏风，开窍止痉之功。②维生素C注射液0．1克，注入阴陵泉。有降低毛细血管通透性，增强机体抗感染功能。③蒸馏水2毫升，分别注入双侧内关。有预防脑水肿，强心作用。

 4．食疗法  ①鲜荸荠250克，生石膏50克．水煎代茶饮，食荸荠。每日3次，分顿服食，连服3~5日。有清热解毒，除烦止渴之功。②甘蔗、荸荠各1000克，洗净去皮，捣烂绞榨取汁，代茶饮。有清热除烦，生津利尿之功。用于热盛伤津者。③石膏50克，麦冬30克。先水煎l小时，取汁，加粳米50克，急火烧沸，再加药汁煮成薄粥。功能清热生津。用于高热烦渴者。④莲子带心20克，糯米30克。莲子先用文火煮半熟，加粳米煮成薄粥。有养心安神，健脾补中之功。用于热退后心烦失眠纳少者。

  [按语]   

  流脑多发于儿童，病情轻重不等，发展急骤，可迅速转为暴发型，应尽早送医院，及时诊治，可减少并发症、后遗症的发生，降低死亡率。并尽早就地呼吸道隔离，可采用醋熏蒸法等预防措施。高热时宜进素流质或素半流质，热退后方能进食清淡易消化的清补食品，以新鲜蔬菜、瓜果为主，可食荤半流质，忌辛辣、肥甘、海腥等。消除紧张、恐惧等不良心态，衣被厚薄适宜。对有后遗症患者，应配合针灸、推拿和功能锻炼，以期早日康复。

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