妊娠水肿

    孕妇在妊娠期间出现踝部、肢体、面目不同程度的浮肿，称为妊娠水肿。如妊娠后常有轻度下肢浮肿，经休息后浮肿自消，不作病论。根据水肿的部位与程度分为四级：一级(+)：足部与小腿部有明显的水肿，经休息后不能消退，或稍微消退；二级(++)：水肿蔓延至大腿，皮肤肿胀如橘皮样；三级(+++)：水肿蔓延至腹部及外阴，皮肤肿胀发亮：四级(++++)：水肿蔓延至全身，有时伴腹水。如水肿部位皮薄色白而光亮，按之凹陷不起。称为凹陷性水肿。如至全身水肿不明显．每星期体重增加500克时，称为隐性水肿。

    中医将妊娠水肿归属人“妊娠肿胀”范畴。中医根据水肿的部位不同及水肿程度的不一，又有不同的名称，如头面遍身浮肿，小溲短少者，称“子肿”；如水肿自膝至足肿，便长者，称“子气”；两脚肿而皮厚者，称“皱脚”；两脚肿而皮薄者，称“脆脚”。病因为脾肾阳虚，孕后阴血聚下养胎，有碍肾阳温化，脾阳失运，以致水湿泛滥肌肤而为肿胀。

    [临床表现]

    水肿发生在妊娠中后期，踝部、肢体、面目等出现不同程度的浮肿，苔薄，舌淡，脉细滑。

    [辨证分型]

    分三型。①脾虚型：妊娠后四肢浮肿，下肢为剧，甚者面目及全身浮肿，皮薄光亮，按之凹陷，胸闷腹胀，口淡无味，食欲不振，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脉细滑。②肾虚型：孕后数月，面目、肢体浮肿，按之凹陷，下肢逆冷，腰酸无力，小便频数，头晕耳鸣，心悸气短，舌淡。苔白，脉沉细。③气滞型：妊娠三四月后，先由脚肿渐及于腿，皮色不变，随按随起，胸闷胁胀，纳谷不馨，苔薄腻，脉弦滑。

  [养生及治疗原则]

  健脾利水，温肾行水。

  [养生及保健方法]

  1．药物法  ①可应用健脾行水安胎的中药，如党参、白术、茯苓、紫苏梗、大腹皮。再随证选用中药，如脾虚型选用白术、生姜皮、陈皮、茯苓；肾虚型选用桂枝、白芍、生姜、巴戟天、杜仲；气滞型选用天仙藤、香附、乌药、紫苏叶、木瓜、猪苓、泽泻。②中成药选用参苓白术丸、金匮肾气丸。③有利水作用的单味中药有冬瓜皮、桑白皮、玉米须、车前草。

    2．外治法  ①擦洗法：甘松100-300克，重者可酌情加剂量，加水煮沸数分钟，去渣。当药液温度降至40~C左右时，擦洗患处。每日1—2次，每剂可洗2—3次。②浸泡法：甘松100克，加水3．6千克，水煎，当药液温度待降至40~C左右时，浸泡双足。每日2次。用于下肢浮肿者。以上有行气醒脾作用。

    3．针灸涪  ①针刺足三里、阴陵泉、三阴交，任取两穴。用于脾肾亏虚所致的水肿。②取脾俞、水分，用艾条熏灸。可治各种证型的水肿。

    4．食疗法  ①淡豆浆或甜豆浆250毫升，每日1次，饮服。用于子肿，小便短小者。②冬瓜250克(削皮，切块)，生番茄1个(切块)，共煮熟，服食。每日1次顿服。用于子肿合并贫血者。③冬瓜皮15克，桑白皮15克，玉米须30克，水煎代茶饮。治各种证型的水肿。④棉花根60克，葫芦瓢30克，水煎代茶饮。治脾虚所致水肿。⑤新鲜鲫鱼250克，煮熟，汤白肉烂，连汤同鱼一次服食。每日1次，7日为1个疗程。用于妊娠水肿合并贫血者。

    [按语]

    妊娠水肿要及时诊断和治疗，严密观察血压、体重、蛋白尿等，慎防发生妊娠高血压综合征或子痫，否则会影响母儿生命。怀孕后要注意情志调养，保持心情愉快舒畅，使机体气血运行通畅，可防止水肿的发生。要重视孕期保健，定期做好产前检查，发生异常情况及时诊断，积极治疗。

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