经前乳胀

   经前乳胀是指妇女在月经前二三日，甚至在经前半月，乳房一侧或两侧明显胀痛，有硬块触痛明显，或乳头疼痛不能触及，月经来潮后乳痛消失。常见于乳房小叶增生或乳房囊腺增生症。西医学又称“经前期紧张综合征”。本病多发生于青壮年妇女，未婚者常见于痛经或月经不调，已婚者与不孕并见，伴有情绪改变。

    中医认为经前乳胀的病因为内伤七情，肝气郁结，或肝胃气滞，气血运行不畅，乳络阻塞；或素体肾阳虚，久病失血伤精，精血不足，冲任失调，乳络失养。

    [临床表现]

    乳房胀痛，伴随月经周期反复发作，经后多逐渐消失。乳房一侧或两侧有明显胀痛，有硬块触痛明显，或乳头疼痛不能触衣，行经后乳房胀痛逐渐消失。

  [辨证分型]

  分二型。①肝气郁结型：经间期或经前两乳房胀痛，甚则乳头胀硬疼痛，不能触衣，精神抑郁，胸胁胀痛，烦躁易怒，苔薄白或微黄，脉弦。②肝肾阴虚型：经前或经行乳胀，乳房软而无块，或乳房发育不良，或兼月经提前而经量少，或婚久不孕者，伴腰膝酸软，两目干涩，头晕耳鸣，舌红，苔薄或少苔，脉细弦。

  [养生及治疗原则]

  疏肝解郁，理气通络。

  [养生及保健方法]

  1．药物法  ①可用疏肝通络的中药，如郁金、娑罗子、路路通、枳壳、橘核、青皮、陈皮。再随证选用中药，如肝气郁结型选用柴胡、赤芍、白芍、郁金、绿萼梅、丝瓜络；肝肾阴虚型选用沙参、麦冬、生地、川楝子、枸杞子。②中成药选用逍遥丸、小金片或大冬青素。③有理气通络的单味中药有橘络、橘皮、枸橘、玫瑰花、荔枝核。

    2．外治法  ①香附末30克，麝香末0．9克，蒲公英90克，醋煎，调敷患处。有活血行气，清热解毒散结的作用。②乳罩法：全蝎、地龙、檀香、玫瑰花各等份，研末，装布袋，分别置于乳罩中的各小口袋内，使戴上乳罩后，各小药袋正好对准肝俞、乳根、阿是穴等的相应位置，连续佩戴1个月左右。有理气活血散结的作用。

    3．针灸法  取气海、三阴交、肝俞、期门，用川芎注射液，每穴注入20％川芎注射液0．5毫升，其顺序为先胸后背，腰自上而下依次取穴，胸背部穴位应采用斜刺或透穴法，避免深刺，以免穿透胸壁造成气胸。注射时间于每个月经周期第七、第十五、第二十三日(或前后一日)各注射1次，9次为1个疗程。可起到疏泄肝气，激发经气，调节脏腑和气血的作用。

    4．推拿法  取大杼、风门、心俞、厥阴俞、督俞、膈俞、肝俞、肩井，患者裸露背部，骑坐在椅子上，医生站在患者背后，先取肩井，用手掐将皮肤提起，反复揉提数次，然后分别取大杼、风门、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞(由第一胸椎旁开1．5寸开始至第十胸椎旁开1．5寸止)。医生双手握成半拳状，用拇指、示指(食指)提起皮肤，如此交替由大杼向下移动，边提边放，至肝俞止，再反过来依此向上移动至大杼上，反复3遍，如此按摩4次后，用两示指中节按住肩贞，反复按揉数次，再用示指按揉乳根数次。无论是提，还是按揉，以达到疼痛感为度。有疏肝理气，活血消瘀的功效。

    5．食疗法  ①干橘皮6克，砂仁3克，共研细末。粳米100克(洗净)，加水，先用武火烧沸，再用文火煮粥，加干橘皮、砂仁细末、白糖，再煮一二沸，服食。有健脾理气，和中消滞的功效。②佛手柑10克(洗净)，加水煎煮取汁。粳米(洗净)，加水，先用武火烧沸，再用文火煮至半熟时，加入佛手柑汁、冰糖，煮粥。有健脾养胃，理气止痛的功效。

    [按语]

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