闭 经

 女子年逾18岁，月经尚未来潮，或曾行经而又中断6个月以上者称为闭经。分为原发性闭经与断发性闭经两大类。妊娠期、哺乳期、绝经期以后的停经属生理现象，不作闭经论。正常月经有赖于下丘脑一垂体．卵巢轴功能协调，以及靶器官子宫内膜对性激素发生周期性反应，其中任何一个环节发生障碍，无论是器质性的还是功能性的，都可导致闭经，分为四类：子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经、下丘脑性闭经。

    中医将闭经归人“女子不月”、“月事不来”范畴。虚者多因肝脾失调，冲任不足，阴虚津枯而致闭经；实者多由气滞血瘀，痰湿阻滞导致闭经。

    [临床表现]

    年龄已满18周岁或第二性发育2年，而月经来潮；或月经初潮以后，停经6个月以上未行，形体渐胖，神疲倦怠；或精神抑郁，烦躁易怒；或口干舌燥，五心烦热，颧红潮热；或头晕耳鸣，腰酸腿软；或头昏眼花，心悸气短，食欲不振。苔薄，脉细或弦。

    [辨证分型]

    分五型。①肝脾失调型：单纯性闭经而形体明显增胖，无其他明显自觉症状，苔薄白，脉缓。若肝血不足或脾失健运者，除闭经外，尚可出现头晕目眩，心悸善怒，纳谷不馨，神疲乏力，并随经水转闭而形体渐胖，舌淡红，脉细软。②冲任不足型：月经初潮较晚，经期常先紊乱渐至闭经，常伴神疲乏力，腰膝酸软，头晕耳鸣，或带下清稀，或性欲淡漠，苔薄，脉沉细。③阴虚津枯型：经闭，口干舌燥，心胸烦闷，急躁多梦，甚则五心烦热，颧红潮热，溲赤便结，舌光刺或红绛，苔少乏津，脉细数或滑数。④气滞血瘀型：月经有先后无定期渐至闭经，或骤然停止，少腹胀痛或拒按，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，舌紫暗有瘀点，苔薄白，脉沉弦或弦。⑤痰湿阻滞型：月经稀少渐闭，形体肥胖，神疲倦怠，胸胁满闷，带下色白粘稠，痰多，苔白膩，脉濡滑。

  [养生及治疗原则]

  益气养血，或理气活血。

  [养生及保健方法]

  1．药物法  ①可用益气养血或活血通经中药，如党参、当归、黄芪、熟地、白术、赤芍、川芎、牛膝、生山楂。再随证选用中药，如肝脾失调型选用党参、当归、白术、白芍、茯苓；冲任不足型选用山茱萸、续断、淫羊藿、巴戟天、菟丝子；阴虚津枯型选用玄参、麦冬、川石斛、生地等；气滞血瘀型选用桃仁、红花、赤芍、川芎、桔梗、枳壳、牛膝；痰湿阻滞型选用制半夏、茯苓、苍术、陈皮、制香附、栋胆星。②中成药选用当归丸、调经活血片、乌鸡白凤丸、大黄廑虫丸等。③有通经作用的单味中成药有益母草、马鞭草、生山楂、急性子。  

 2．外治法  ①制香附、桃仁各20克，当归、川芎、延胡索、苏木各15克，川椒、艾叶、制附子各10克，共研粗末，酒炒热熨少腹及气海、关元。有暖宫活血调经的功效。②蜣螂虫1只，威灵仙10克，烘干，共研细末，或用酒调为丸，纳脐，膏药盖贴，约1小时取去。有祛痰通经之效。用于痰湿阻滞型闭经。③山楂(鲜品)10枚，赤芍3克，生姜15克，共捣烂如泥，炒热熨脐部。每次30分钟，每日1次，连熨3~5日。有温经通脉之功。用于寒痰瘀阻所致的闭经。

    3．针灸法  ①虚证闭经，取脾俞、膈俞、肝俞、关元、气海、血海，用补法，或加艾灸；实证闭经，取三阴交、曲泉、行间、地机，用泻法。②耳针：取子宫、卵巢、肾、交感、内分泌、皮质下。留针15~30分钟，留针时捻转2次。以上有补脾生血，调节内分泌失调的功能。

    4．按摩法  ①按揉脚全息生殖腺。3分钟。②按揉阴陵泉、三阴。各2分钟。③按揉肝俞、肾俞。各3分钟。以上可调节人体营养及内分泌失调的作用。

    5．食疗法  ①艾叶9克，生姜15克，鸡蛋2个，加水适量，同煮，蛋熟去壳，再煮片刻，饮汤食蛋。每日1次，每月连服5—6次。用于寒凝血滞者。②白鸽1只，黄酒、清水各半，将白鸽煮熟服食。隔日1次，每月连服4—5次。用于肝肾阴虚型闭经。③生姜15克，大枣100克，红糖100克，水煎代茶，每月连服至月经来潮为止。用于寒凝血瘀型闭经。④薏苡仁30克，炒扁豆15克，山楂15克，红糖适量，同煮粥。每日1剂，每月连服7—8剂。用于痰湿阻滞型闭经。⑤黄酒l 000毫升，红花50克，浸泡1星期后服。每次30毫升，每日2次，每月连服6~7日。用于气滞血瘀型闭经。⑥牛蛙1只(去皮、内脏，洗净，切块)，黄豆100克；加水炖至黄豆熟透，加油、盐，食肉和黄豆，饮汤。每日1剂。用于脾肾虚弱之闭经。

    [按语]

    患者应注意营养，保持心情舒畅，调理饮食，忌食生冷辛辣刺激食物，有利于疾病的治疗与康复。

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