痛 经
凡在经期前后或月经期发生下腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥，影响正常工作或生活。称为痛经。可分为原发性和继发性两种。原发性痛经是指月经初潮后不久即发生痛经，又称功能性痛经，常见于未婚及不孕的妇女。妇科检查时无明显器质性病变，有时与子宫发育不佳、子宫颈口狭窄和子宫位置屈曲有关；或有膜样痛经，内膜呈管型整片脱落，排出时疼痛剧烈，内膜排出后疼痛缓解。继发性痛经是指月经初潮后一段时间无痛经，而以后再发生痛经，多数由生殖器官器质性病变引起，如子宫内膜异位症、急性盆腔炎、子宫肌腺病和子宫肌瘤等。痛经的原因可能与自主神经功能紊乱、子宫痉挛性收缩或经血不畅引起子宫收缩过强有关。病因为情志所伤，起居不慎，或六淫为害等，导致冲任瘀阻或寒凝经脉，使气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，以致“不通则痛”；或冲任、胞宫失于濡养，不荣而痛。其病位在胞宫，变化在气血，表现为痛证。
[临床表现]
经前1—2日或临经第一日小腹疼痛，伴随月经周期而发作。疼痛可引及全腹或腰骶部、或会阴、肛门坠痛，甚则伴恶心，经血排出流畅时疼痛常可减轻，也有疼痛持续到经后消失。苔薄，脉弦。
[辨证分型]
分六型。①气滞血瘀型：经前或经期下腹胀痛，经量少，或经行不畅，色暗红，伴经前乳房胀痛，舌紫暗，苔薄，脉弦。②寒湿凝滞型：经前或经期下腹部冷痛，得热痛减，经行不畅。大便溏薄，苔白腻，脉弦紧。③湿热阻络型：经前或经期小腹疼痛，或平时少腹痛，经时疼痛加剧，经量多，色紫红，质稠秽臭，小溲黄赤，大便不畅，口干口苦，苔薄黄，脉弦数。④气血虚弱型：经净后下腹绵绵作痛，喜揉按，经行量少，色淡红，质稀，面色咣白，神疲乏力，舌淡，脉细弦。⑤肝肾亏损型：经后下腹疼痛，行经量少，色淡，腰骶酸痛，头昏耳鸣，舌淡，苔薄，脉沉细。⑥膜样痛经型：经行下腹剧痛拒按，量少不畅，色暗红，伴有血块或片状膜排出后疼痛缓解，恶心呕吐，舌暗，苔薄，脉弦涩。
[养生及保健方法]
1．药物法 ①可应用理气活血化瘀的中药，如制香附、川棟子、延胡索、乌药、白芍、蒲黄、五灵脂。再随证选用中药，如气滞血瘀型选用柴胡、郁金、枳壳；寒湿凝滞型选用吴茱萸、肉桂、艾叶；湿热阻络型选用栀子、丹皮、黄芩、败酱草；气血虚弱型选用当归、白芍、川芎、党参、黄芪；肝肾亏虚型选用山茱萸、续断、巴戟天、杜仲；膜样痛经型选用血竭、乳香、没药、丹参、莪术。②中成药选用当归丸、四制香附丸、艾附暖宫丸、乌鸡白风丸、月月舒冲剂、延胡索片、大黄廑虫丸或益母草膏(或冲剂)。③单验方有生姜、益母草、肉桂，分别与红糖同煎温服。用于寒性痛经或瘀阻型痛经。
2．外治法 ①痛经栓]粒，塞人肛门，用于腹痛时。②当归、川芎共研散，每用少
许，炒热熨脐部，热气透人，血下痛止。有活血调经止痛的功效。③蒲黄、五灵脂共研，敷脐腹部，外用热水袋温熨。有活血行瘀止痛的功效。④用穴位吸引器吸关元(位于耻骨联合上
3．针灸法 ①针刺三阴交、关元、合谷，经前3—7日：开始针刺，每日1次，直至痛止。②耳针：取子宫、交感、生殖区，留针20分钟。经前3~7日开始，每日1次。③水针：可用丹参注射液或复方当归注射液，取八僇，于经前3~7日开始，每穴注入药液0．5毫升。每次，穴，每日1次。④经期疼痛发作时，针十七椎下1．5—2寸，艾灸气海、关元。5—10分钟。有止痛的功效。
4．按摩绦 ①用拇指按压合谷(双)或三阴交(双)。5分钟。②摩腹：按摩下腹部，即疼痛的部位直到腹痛止。③按揉脚全息之生殖腺。5分钟。④按摩地机、三阴交。各3分钟。⑤按揉内关、合谷。各5分钟。
5．推拿法 一指禅推气海、关元、肾俞、八膠。有补肾调气的作用，气行则血行。
6．食疗法 ①生姜
[按语]
痛经是常见的病证，也是妇科急症之一，为气血运行不畅所致。患者要保持情志舒畅，消除对月经来潮的恐惧心理。加强自我保健意识，经期避免重体力劳动或剧烈运动，适寒温。忌房事，避免辛辣生冷食物。平时进、行适当的体育锻炼，增强体质，预防痛经的发生。
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