婴儿湿疹

 婴儿湿疹是婴儿期常见的有遗传倾向的变态反应性皮肤病，好发于l~6个月小儿，以过敏体质者为多。皮损常对称发于面颊、额部及头皮，少数可累及胸背及上臂，有红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂、脱屑等多形性损害。在头皮、眉部有黄色脂性痂皮覆盖，部分婴儿有吐奶、腹泻等消化不良表现。皮疹可反复发作，在2岁以内可愈。按其病程可分为急性、亚急性和慢性。

    中医将婴儿湿疹归人“奶癣”、“胎癥疮”、“浸淫疮”、“粟疮”范畴。病因为胎中热毒蕴结，或后天饮食失调，脾失健运，内蕴湿热，外受风湿热邪所致，或因血虚化燥生风而成。

    [临床表现]

    剧烈瘙痒和多种形态的皮肤损害，如丘疹、糜烂、渗液及苔藓化等。

  [辨证分型]

  分三型。①湿热内盛型：皮损为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂，瘙痒难忍，皮疹边缘弥漫不清，泛发四肢及躯干，伴口苦，小便短赤，大便干结，舌红，苔黄腻，脉滑数。②脾虚湿盛型：皮损色暗红不鲜，表面有水疱、渗液，部分干燥结痂，患儿消瘦，纳少便溏，或吐乳，夜间哭闹不安，苔白腻，脉濡缓。③血虚风燥型，反复发作，皮肤浸润肥厚，干燥脱屑，色素沉着或苔藓样变，分布局限，瘙痒剧烈．伴口渴咽干，大便于结，夜寐不安，舌淡，苔薄或少苔，脉细数。

  [养生及治疗原则]

  治宜清热利湿，祛风止痒；或凉血解毒，滋阴润燥。

  [养生及保健方法]

  1．药物法  ①常用清热利湿，祛风解毒中药，如金银花、连翘、白鲜皮、地肤子、薏苡仁、萆蘚、车前子、木通、赤芍、丹皮。再随证选用中药，如湿热型选用龙胆草、栀子；瘙痒剧烈者选用白鲜皮、苦参；血虚风燥型选用蜈蚣、乌梢蛇、生地；如起脓疱，有感染者加蒲公英、紫花地丁；大便干结者加制大黄、天花粉；夜寐不安者加夜交藤、酸枣仁、珍珠母、磁石。②中成药选用六神丸、解毒消炎丸、人造牛黄粉、五宝散；轻证用三妙丸，防风通圣丸。③有利湿止痒作用的单味中药有黄柏、苦参、薏苡仁、蛇床子。

    2．外治法  ①苦参、黄柏、蛇床子、地肤子、败酱草各30克，煎汤冷却后用消毒纱布浸湿，冷敷患处。功能祛风止痒，清热利湿。②生石膏、滑石各120克，黄柏60克，青黛9克，共为细末，加香油熬成膏，涂患处。用于渗出少或结厚痂，皮肤干裂者。③青黛15克，炒蒲黄10克，冰片5克，共研细末，用醋调稀糊状，薄薄涂抹患处。功能清热凉血止痒。④大黄30克，明矾15克，共研细末，可直接撒布皮损处，或用麻油调糊状涂抹患处。功能清热解毒。⑤紫草9克，茶油适量，黄连粉、青黛末各3克，炉甘石粉9克。先取紫草加适量茶油同煎，去渣冷却加药末，调油膏状，薄薄涂患处。功能清热燥湿，凉血解毒。⑥藿香正气水1支，加温开水1：3或1：2稀释，用消毒棉签蘸药液涂患处。用于各类型婴儿湿疹。⑦患处局部渗出较多，用适量黄连粉干撒，或外搽蛋黄油或青黛膏。功能清热解毒渗湿。⑧三黄洗剂或黄柏霜外搽。用于渗液少，局部干燥者。⑨浓绿茶汁，或甘蔗水煎，搽洗患处。功能清热解毒。⑩田螺壳文火煅透，研极细末，用菜油调搽敷患处。功能止痒。

    3．食疗法  ①绿豆、百合各30克，煮汤服食。功能清热解毒利水，补虚宁心安神。②丝瓜汤：丝瓜30克(洗净)，加盐，煮汤服食。功能清热解毒。③山药30克，煮汤服食。功能健脾利湿。④新鲜泥鳅30克，水煮去渣饮汤。功能清热解毒，补中祛湿。⑤薏苡仁、粳米各30克，加少许冰糖，共煮粥常食。功能健脾除湿。⑥赤豆、冬瓜皮各30克，水煎代茶饮。功能健脾利水。⑦马兰头、枸杞子各30克，煮汤饮服。功能清热利水，凉血解毒。⑧马齿苋、生蕹菜各30克，煮汤饮服。用于湿疹初起，功能清热解毒。

  [按语]

  由于湿疹病多迁延，形态不定，其发生又与饮食有关，故日常调理与预防尤为必要。患儿及乳母应忌食辛辣刺激、鱼腥等发物。应避免毛织化纤衣服接触患儿皮肤，忌用过热水及碱性强的肥皂洗患处。如结痂厚时，先用麻油浸润，再轻轻揩去结痂。避免喂哺过量的食物，以保证正常消化；对患儿饮用牛奶或其他蛋白食品应煮沸，可减少过敏现象发生，并注意补充钙剂及富含维生素C的果液。如患儿病程延续至2岁以上，并伴有支气管哮喘、过敏性鼻炎等病，则演变为异位性湿疹，较难治愈。

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