智力低下

  小儿智力低下也称“智能迟缓”，是指小儿神经精神的发育速度缓慢，以致多方面能力不能达到绝大多数同龄儿水平。病因复杂，有先天、后天之分，以先天因素为主因。先天因素有因母自身有遗传缺陷，精血虚损，孕胎禀赋不足；或孕母调摄失宜，罹患疾病，损伤胎元所致。后天因素有难产，窒息缺氧，颅脑损伤；或患黄疸、癫痫、惊风等损害心脑；因长期营养不良，缺乏教养，与外界接触过少而致。诊断主要按智商测定结果分型：婴幼儿用盖塞尔发育诊断量表，在正常值2个标准量以下者属明显发育迟缓。稍年长的儿童用韦氏幼儿智力测验量表，智商50~70为轻度，35~50为中度，35以下为重度智力低下。

    中医将智力低下归人立迟、行迟、发迟、语迟、齿迟等"3i迟”范畴，或称“痴呆”、“呆病”等。病因为先天禀赋不足，后天调养失宜产生的。以心脾肝肾气虚为主，精髓不充，精  明之腑失养，部分后天性患儿有因瘀血、痰浊  阻滞脑络而致病。

    [临床表现]

    动作、语言发育延迟，学习困难，社会适  应不良，心理与情绪障碍。

    [辨证分型]

    分三型。①气血不足型：智力不足，神情呆钝，发育迟缓，语言障碍，面黄少华，舌淡，苔薄白，脉细弱。②气虚痰盛型：智力低下，形体肥胖，喉间痰鸣，口流痰涎，神态笨拙，失 聪失语，面色苍白，舌胖边有齿印，舌苔白，脉细滑。③瘀血阻络型：有颅脑产伤史，神情麻木，反应迟钝，时或惊叫，语言延迟不流利，肌软项强，或时有癫痫发作，舌下紫络显露。脉细涩。

    [养生及治疗原则]

    补益心肾，开窍益智，兼益气养血，或豁痰化浊，或活血通络。

    [养生及保健方法]

    1．药物法  ①可应用补肾益智的中药。如益智仁、紫河车、生熟地、山茱萸、黄精、核桃肉、远志、石菖蒲。再随证分型选用中药，如气血不足型选用黄芪、白术、太子参、当归、白芍；气虚痰盛型选用党参、茯苓、石菖蒲、制南星；瘀血阻络型选用丹参、赤芍、五灵脂、桃仁。②中成药选用天王补心丹、六味地黄丸、枕中丹。

    2．外治绦  ①川芎、生地黄各15克。山药、当归、炙甘草各6克，焙干研末，热汤调服，或时以药末擦齿龈。用于小儿齿迟。②生附子(去皮)6克，生南星(去皮)6克，共研细末，姜汁调膏状，摊贴患处。用于项强患儿。③黑芝麻1 000克，炒熟，压榨取脂，敷患儿头上。用于发迟。

    3．针灸法  ①针刺百会、四神聪、神门、三阴交、印堂、心俞、肾俞、合谷、太冲，可加艾灸。有补肾益智开窍功效。②耳针：取心、脑点、脑干、皮质下、神门、肾、枕、内分泌，每次3—4穴，交替使用，中等刺激，间歇运针，留针10—15分钟。每日1次，15次为1个疗程。功能益智开窍。③头针：取语言一区、言语二区，用针灸仪通电20分钟。每日1次。用于低智言语不清。

    4．药浴Oo>  苦参、茯苓皮、苍术、桑白皮、白矾各15克，葱白少许，挫细粉，每浴时取50克，沸水2000毫升，浸药后待温洗浴，洗浴时应避风。用于小儿行迟。

    5．日光浴法  患儿取坐位或卧位，让日光充分照晒背部，以背部自觉温暖为度。每次1小时。用于小儿立迟、行迟等。

    6．色彩浴室法  在关门的色彩浴室中，采用人工模拟暖色(红、橙、黄等色)的灯光，让患儿在色彩浴中沐浴，沐浴时还可配合音乐疗法。每次30分钟，每日2次，10日为1个疗程。功能益智开窍醒神。

    7．食疗法  ①桑椹子、黑芝麻、胡桃肉、黑枣各等份，焙干研细末，吞服。每次3克，每日3次。有补脑益肾填精作用。②猪脑或羊脑各2具，加盐、葱、姜，蒸熟，常食。功能补脑益智。③新鲜猪脑3具，平摊于吸水纸上置通风处凉干，研末。每次5克，每日3次。米汤水送服，半个月为1个疗程。有益脑补虚的功效。④紫河车烘干研粉，内服。每次1~2克，每日2~3次。功能补肾填精，益气养血。⑤猪心1个(洗净，切小块)，置人砂锅中，加清水适量、酒、葱、姜，武火煮沸后，加红枣10枚，盐适量，文火煮熟至熟烂，加味精、麻油，当菜食。用于语迟、痴呆患儿。⑥鲜牛肉50~100克(洗净，切肉丁)，加水1 000~2000毫升，煮至半烂时，加粳米再煮，至肉烂粥稠时，加姜、葱、油、盐。每日早餐温热服食。有补虚益智功用。⑦粳米100克，加水约1 000毫升，煮粥，将鲜鸡蛋1—2个打匀，调人粥中，并加盐、油及葱花，再煮片刻即可。每日早晚趁热食服。功能补虚益智。⑧生栗子3~4枚(去壳)，捣泥，每日1次，连食数星期。用于小儿脚软无力、行迟。

    [按语]

    智力低下严重影响患儿的身心健康，并给家庭带来精神负担。本病重在预防，消除病因，做好遗传咨询，注意优生，避免近亲结婚，患有遗传性疾病者不宜生育。做好产前和围产期保健，防止难产、产伤。及时治疗各种中枢神经系统疾病。本病应用中医药治疗，并配合适当的教养方法，以期尽可能开发其智力潜能。轻度、中度患儿经合理治疗，可望提高独立生活能力，重型患儿需长期由家庭或社会福利机构护理照料。恢复期尽早开始康复治疗，对患儿要加强护理，配合药物治疗，可提高疗效，应多晒太阳，多作活动和功能锻炼，反复教习语言，以及待人接物，加强智力开发。平时饮食还应供给易于消化吸收，富含蛋白质、维生素和必需微量元素，多吃卵类，动物脑髓、鱼类、豆制品及新鲜果蔬。注意保护患儿，防止意外伤害。总之，本病终属痼疾，在对其进行治疗的过程中应注意守方常服疗程在半年以上，并配合教养，耐心教导，方能提高疗效。

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