佝 偻 病

  佝偻病是一种婴幼儿期的常见慢性营养缺乏性疾病。大多发生于1岁以内生长发育迅速、早产、人工喂养的小儿。主要是由于维生素D缺乏，而使钙、磷的代谢失常，钙盐不能正常地沉着在骨骼的生长部分，以致骨骼发生病变。其特征为骨骼生长发育障碍，肌肉松弛，易惊，夜啼，多汗等。早期患儿易烦躁不安，头部多汗，头颅软化可见乒乓头、方颅、囟门增大及胸骨软化变形，严重时出现鸡胸或漏斗胸，肋骨外翻或有串珠样畸形，下肢呈“O”形或“X”形腿等多种骨骼畸形。囟门闭合、站立、行走、出牙等多延迟。血钙正常或稍低，血磷降低，血清磷酸酶增高。X线腕部摄片示尺桡骨下端增宽，状如杯口，钙化线不齐，呈毛刷状。

    中医将本病归人“五迟”、“五软”范畴。在古医籍中早有“鸡胸”、“龟背”、“解颅”等记载。病因为久居室内，少见阳光，脾肾亏损。肾为先天之本，主骨生髓，脾为后天生化之源，主肌肉，脾肾亏损则气血俱虚，骨髓不充，骨质柔弱，肌肉松软，病久骨骼畸形。

  [临床表现]

  夜啼，多汗，烦躁，食欲减退，枕秃，方颅，囟门迟闭，或鸡胸，肋骨外翻等。

  [辨证分型]

  分三型。①脾虚气弱型：自汗盗汗淋多，夜间惊哭，烦躁不安，枕后发秃，纳少腹满，大便时溏，舌淡，苔薄白，脉濡细。②肾精亏损型：除上述症状外，出现肋串珠，手镯，肋软骨沟，鸡胸，漏斗胸，脊柱畸形，“O”型或“X”型。③肾虚骨弱型：面咣多汗，四肢无力，齿迟，语迟，立迟，行迟，囟门迟闭，智力不健，头方肋翻，下肢弯曲，形体消瘦，舌淡，苔少，脉细软无力。

  [养生及治疗原则]

  益气健脾，滋肾填精，补肾壮骨。

  [养生及保健方法]

  1．药物法  ①可应用益气健脾补肾的中药，如党参、白术、黄芪、菟丝子、熟地、肉苁蓉、鹿角、巴戟天。再随证选用中药，脾虚气弱型选用龙骨、牡蛎、五味子、黄芪、太子参；肾精亏损型选用菟丝子、肉苁蓉、熟地、鹿角；肾虚骨弱型选用紫河车、龟版、杜仲、牛膝；智力不健加石菖蒲、远志、益智仁。②中成药选用龙牡壮骨冲剂、左归丸、健步虎潜丸。③有补肾益智作用的单味中药有胎盘粉、鹿角、益智仁、苍术、鸡蛋壳粉。

  2．外治法  ①黄柏3克，瘪桃干6克，糯稻根6克，研细末，水调成糊状，敷双乳头。用于佝偻病盗汗患儿。②明矾6克，五倍子6克，研末，用醋调糊状，敷脐中，纱布覆盖，胶布固定，睡时敷贴，次晨去药。7日为1个疗程。用于佝偻病多汗患儿。③细茶叶适量，嚼烂，制成小茶饼，敷脐，夜敷晨去。用于佝偻病脾虚夜啼患儿。④通草、蜂房、蝉蜕各30克，白芷、枣皮、僵蚕、陈皮各15克，红花10克，共研细末，加淡白酒15毫升，童便50毫升，面粉9克，水适量，调成浆糊状。先将患儿头发剃净，把药糊敷于枕、颞、顶、额部及太阳，用纱布包扎，以合为度。每日1次。用于佝偻病所致的解颅。⑤挑脂法：三棱针高压消毒，将患儿手指掌面用2％碘酊涂擦，再用75％乙醇消毒，针挑患儿第二至第五指，第一、第二指节腹面正中，挑出皮下脂肪小体，边挑边刮，尽量挤出脂肪小体。术后针口涂红汞，用消毒纱布垫封压住针口，包扎，加压3—5分钟，以防出血。5日后拆封，期间不能入水以免污染。功能提高多种消化酶的作用。增高血清钙、磷水平，有利于骨骼发育。用于营养不良合并佝偻病患儿。

    3．推拿法  补脾土300次，补肾经300次。揉板门30次，摩中脘5分钟，揉丹田2分钟，按揉脾俞、胃俞各10次，按揉肾俞10次，按揉足三里10次，按揉三阴交10次，捏脊5~7遍。功能健肺补肾壮骨。

    4．食疗法  ①猪骨(打碎)、黄豆适量，文火同煮1．5小时，加盐、葱、姜服食，常食。功能补肾强筋骨。用于佝偻病骨生长发育不良患儿。②生粟子500克，水煮30分钟，凉后剥去外壳，放人碗内蒸40分钟，趁热将栗子压碎研泥状，加白糖调匀，再将栗子泥做成饼状，作点心经常服食。有补肾填精强健筋骨功效。用于小儿筋骨不强，出牙、坐立、行  走皆迟。③核桃500克(去外壳)，锅内加粗盐500克，用武火炒热，人核桃肉，翻炒至熟，  起锅后筛去盐粒服食。每次20克，每日2次。有补肾强筋骨，润肠通便作用。用于佝偻病，发育迟缓，大便秘结患儿。④虾皮10克，鸡蛋1个(去壳打匀)，拌匀，煮汤服食。用于佝偻病，漏斗胸，倦怠无力患儿。⑤鸽子1只(去毛及内脏)，枸杞子30克，杜仲15克，同煮，饮汤食鸽肉。每星期1—2次。有益肝肾，强筋骨，补气血的功效。⑥香菇50克，母鸡1只(去毛及内脏)，加水，用文火煮熟，服食。每隔3—5日1次。用于佝偻病，营养不良，倦怠乏力患儿。能温中益气，补精填髓。

  [按语]

  本病病因为先天禀赋不足，后天哺养失宜，以致脾肾气血虚损，骨髓不充，故治疗当以补虚为要，首选益气健脾补肾填髓之药，并注重饮食疗法，用骨肉有情之品，滋养精血，强筋壮骨。婴幼儿提倡母乳喂养，并及时增加鱼、骨汤、蛋黄、肝泥等辅食，多晒太阳，服用钙粉及鱼肝油，可预防发生佝偻病。患儿应当加强户外活动，多受阳光照射，以增加内源性维生素D的产生，衣着要宽松，不宜紧系裤带，以防止肋骨外翻。也不宜久坐、久立。以免造成骨骼畸形。多食蔬菜、水果、胡萝卜、牛奶、蛋黄、骨汤等富含维生素D及矿物质的食物，可及时补充钙质有助于病情向愈。

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