上呼吸道感染

 上呼吸道感染简称上感，包括鼻、咽、喉的黏膜急性炎症。病原体多为病毒，少数可由链球菌、葡萄球菌等细菌感染，多为继发性。婴幼儿由于上呼吸道解剖特点和免疫特点，更容易呼吸道感染。以发热，鼻塞，流涕，喷嚏，咽喉肿痛，咳嗽，声嘶为特征，伴有39—40℃的高热，7一10日可自愈。本病一年四季可发生，气候变化时及冬春两季发病率较高。

    中医将上呼吸道感染归入“感冒”、“伤风”范畴。古代又有“伤寒”、“中风”、“冒寒”等名称。其主要病变部位在肺，病机为四时外邪或时行疠气从皮毛口鼻而人，客于肺卫，导致卫表失司，腠理开合失常，卫阳被遏，肺气失宣而出现一系列肺经证候。

    [临床表现]

    发热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，伴有咽痛咽红。

    [辨证分型]

    分三型。①风寒感冒型：发热恶寒，无汗，头痛，鼻塞涕清，喷嚏，咳嗽，口不渴，小便清长，舌苔薄白，脉浮紧。②风热感冒型：发热重，微恶风，有汗，头痛，鼻塞，流脓涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白或黄，咽红肿痛，口干而渴，小溲短赤，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。③暑邪感冒型：高热无汗，头痛，身重困倦，胸闷泛恶，食欲不振，或呕吐，腹泻，或鼻塞流涕，咳嗽，舌红，苔薄白或腻，脉数。此型多见于夏季。

    由于小儿的生理特点，感冒时有下列兼证。①挟痰：兼咳嗽较剧、喉中痰鸣，舌苔厚腻，脉滑而数。②挟滞：兼脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气臭秽，大便酸臭，小溲短赤，舌苔厚膩，脉滑。③挟惊：兼惊惕啼叫，睡卧不宁，骱齿，甚则出现惊厥，舌尖红，脉弦。

    [养生及治疗原则]

    辛温散寒解表，或辛凉轻清疏解佐以宣化；或表里双解，寒温并用；或解暑化湿清热。

  [养生及保健方法]

  1．药物法  ①可应用疏邪解表中药，如荆芥、防风、羌活、桔梗、牛蒡子，再随证选用中药，如风寒感冒型选用麻黄、苏叶；风热感冒型选用桑叶、薄荷；暑邪感冒选用香薷、清水豆卷。②中成药选用正柴胡饮冲剂、感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、银黄片、午时茶。③有解表清热作用的单味中药有藿香、佩兰、生姜、葱白、柴胡、金银花。

    2．外敷法  ①生桅子10克，研粉，将新鲜鸡蛋打一小孔，滤出蛋清，与栀子粉调成稠糊状，做成药饼，敷涌泉8小时，连敷3日，如发热兼有抽搐者，加敷内关，有迅速退热之功。②荆芥5~10克，装入清洁棉布制成的长方形小包，加固后塞在患儿前胸6小时，1次可见效，必要时隔6小时再用1次。用于感寒发热患儿。

    3．沐浴法  ①桑叶250克(切碎)加水煎汤浴身，可解肌热，去温毒。②葱白10克，胡麻叶15克，白芷、藁本、蛇床子各12克，水煎浴身。功能疏风散邪。

    4．刮背法  生姜、葱白各10克(切碎和匀)，布包，蘸热酒，先刮擦前额、太阳，然后刮背部脊柱两侧，也可配刮肘窝、腋窝。如有呕恶，咳嗽者，加刮胸部。功能解表退热。

    5．针灸法  取大椎、风池、风门、列缺、外关、合谷(双侧)，咽痛加鱼际，鼻塞加迎香，头痛加太阳。留针20分钟，每日1次。功能解表祛邪退热。

    6．灌肠法  ①金银花10克，黄芩6克，生石膏30克，白花蛇舌草15克，咳嗽加川贝母、杏仁、前胡、桔梗，呕吐加藿香、半夏、陈皮、竹茹，惊厥加钩藤、石决明、天麻，水煎，每次用50—100毫升作高位保留灌肠。用于各种感冒发热。②大黄研细粉，配制成20％大黄粉水溶液，保留灌肠。用于小儿外感发热。

  7．雾化法；板蓝根、鱼腥草灭菌水溶液各4毫升，柴胡灭菌水溶液2毫升，加生理盐水25毫升，作超声雾化。每次15~20分钟，每日1次。用于感冒咳嗽、咽痛。

  8．食疗法  ①生姜10克、苏叶5克。以沸水浸泡，加红糖代茶饮。用于风寒感冒。②生姜10克，葱白10克，粳米50克，加水熬成粥，分次服用。用于风寒感冒。③桑叶、菊花各5克，薄荷3克，用沸水浸泡，加白糖代茶饮。用于风热感冒。④杏仁10克，绿豆30克(打碎)，水煎，加白糖，代茶饮。用于风热感冒咳嗽痰多患儿。⑤豆腐50克，淡豆豉12克，葱白15克。先将豆腐略煎熟后，放淡豆豉，加水1碗半煎取大半碗，再加葱白，煮滚后取出，趁热服用。用于伤风鼻塞、流清涕、咽痒咳嗽患儿。

  [按语]

  小儿脏腑娇嫩，腠理疏松，卫外不固，寒暖不能自调，易感外邪，常因四时气候骤变，冷热失常，外邪乘虚侵袭而致。年龄愈小，发病率愈高。因此，锻炼身体，增强体质，提高抗病能力，是减少发病率的有效途径。流行季节，可用醋熏蒸室内，预防流行性感冒。患病期间，多饮水，进食易于消化的食物，加强清洁卫生护理，注意病情变化。及时给服解表祛邪，退热止咳药剂，减少继发感染，使患儿及早康复。

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