百 日 咳
百日咳是由百日咳嗜血杆菌感染引起的急性呼吸道传染病，1~5岁乳幼儿多见，冬春发病居多。病程较长，可持续2—3个月以上。以阵发性痉挛性咳嗽，咳后有特殊的吸气性吼声，即鸡鸣样回声，最后咯吐痰沫为特征。可分初咳期、痉咳期和恢复期。初咳期为1星期左右，初起很似伤风感冒，鼻塞流涕，阵咳，痰稀白而量多，或轻度发热；痉咳期为2—6星期，痉咳咳剧而吐，日轻夜重；恢复期咳而无力，痰少或干咳无痰。血白细胞在痉咳期可增高，达(20—40)×109／升，淋巴细胞偏高，血培养有百日咳杆菌。
中医将百日咳归人“顿咳”、“顿呛”范畴。因其具有传染性，故又有“疫咳”等名称。病因为外感时行疠气侵入肺系，与内蕴伏痰交结，气道阻塞，导致肺失肃降所致。
[临床表现]
主要为典型的阵发性痉挛性咳嗽，日轻夜重，咳剧面红耳赤，欲呕，阵咳终未有吸气性鸡鸣样吼声，甚则面目浮肿，目睛出血。
[辨证分型]
分六型。①风寒郁肺型：恶寒发热，或寒热不显，喷嚏流清涕，咳嗽声浊，面色苍白唇淡，舌淡，苔薄白或白腻，脉浮。②风热郁肺型：发热咳嗽，鼻流浊涕，面红唇赤，舌尖红，苔薄黄或黄腻，脉浮数。③痰热阻肺型：痉咳不已，痰稠难咯，咳必作呕，涕泪交流，面赤唇红，或鼻齿衄血，目睛出血，或痰中带血，心烦不眠，口渴溲黄，舌红，苔黄白腻，脉滑数。④痰饮阻肺型：痉咳稍缓，痰液稀薄，面色苍白，目胞浮肿，大便溏薄，苔白滑或白腻，脉滑。⑤肺阴不足型：痉咳缓解后仍有咳嗽，无痰或痰少而稠，咳声嘶哑，面唇潮红，皮肤干燥，神烦盗汗，睡卧欠安，口干，舌红绛，苔少而干，脉细数。⑥肺脾气虚型：咳声无力，少痰或痰液稀薄，面白气弱，神疲自汗，手足欠温，食少腹胀，大便溏薄，舌淡红，苔薄白润，脉细弱。
[养生及治疗原则]
疏风散寒，宣肺降逆，理气化痰；或温化痰饮，或润肺化痰，益气健脾。
[养生及保健方法]
1．药物法 ①可选用宣肺化痰中药如桔梗、橘红、川贝母、半夏、苏子、杏仁、天浆壳、百部等。再随证选用中药，如风寒郁肺证选用麻黄、荆芥、苏叶；风热郁肺型选用芦根、桑叶、牛蒡子；痰热阻肺型选用桑皮、黄芩、葶苈子、冬瓜子；痰饮阻肺型选用麻黄、细辛、白芥子；肺阴耗伤型选用沙参、川贝母、麦冬、玉竹、桑叶、天花粉；脾肺气虚型选用党参、茯苓、白术、甘草、五味子、麦冬、大枣。②中成药选用百咳灵片、冰硼散、百日咳片、鹭鸶涎丸。
2．外治法 大蒜捣烂，在双足底薄敷一层猪油或凡士林，再将蒜泥敷在涌泉，睡时敷，次晨去。5日为1个疗程。用于百日咳初起。
3．针刺法 ①三棱针点刺四缝出黏液，左右手交替。每日1次，7—14日为1个疗程。用于百日咳痰多，食欲不振者。②少商、商阳点刺出血。每日1次，7—10日为1个疗程。用于百日咳初期，兼有发热。
4．拔罐法取肺俞、身柱、风门、气户，拔火罐。每日1次。用于痉咳期。
5．推拿法 清肺经300次，揉掌小横纹
6．食疗法①大蒜头
[按语]
本病病程较长，痉咳期病势又较重，正确诊断，积极治疗，可使病程缩短，病情减轻。发现顿咳患儿应及时隔离40日左右，要注意休息。保持室内空气新鲜，阳光充足。要避免接触异味、煎炒、辛辣、烟尘等刺激物。幼儿在阵咳时要抱起，轻拍背部，使痰顺利吐出，不要抱太紧，以防引起窒息。大蒜对百日咳杆菌有很好的抑制作用，所以除了运用清热化痰、降气止咳的中药治疗外，可用大蒜作为食物疗法，以减轻患儿的症状。现广泛注射“百白破”剂予以预防，故发病率大为降低，而且典型的鸡鸣样回声也少见，而以“百日咳综合征”为多见。
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