外治养生（一）
在人类与疾病作斗争的数千年中，中医药学形成了种类繁多，独具疗效的各种治疗方法。从中医传统分类的角度讲，主要分为“内治”与“外治”两大类。内治，是指以口服药物为主防治疾病的方法，如汤药、丸、散、膏、药膳等疗法属内治的范畴；外治，是泛指运用药物、器械、手法等从体表进行治疗的各种疗法，如敷贴、熏洗、针灸、推拿等。本章主要介绍除针灸、推拿疗法之外的各种施治于体表的外治养生法。
一、外治疗法史略
外治养生法的起源，可以上溯至人类的远古时代。在原始的石器时代，古人在向大自然猎取食物裹腹充饥的生存竞争中，逐渐学会了用火、打磨石器和采摘识别植物的本领，并且发现用泥土或某些草根树皮敷裹伤口，会使疼痛缓解，创口收敛止血；用烧烤过的石块熨引肢体，可以止痛消肿，消除疲劳：用锐利的砭石切割肌肤，能够排除脓毒，促进创口愈合；佩带某些芳香性植物或矿石，有辟瘟除邪的作用等。这便是敷贴、火熨、割治、佩药等外治养生法的萌芽。
随着生产工具和医药知识的发展，外治养生法逐渐趋向成熟。如《周礼·天官》已有“疾医”(内科)、“疡医”(外科)等医学分科的记载；上古名医俞跗身怀“割皮解肌，诀脉结筋，溺髓脑，谍荒爪幕，湔浣肠胃，漱涤五脏”的医疗绝技(《史记·扁鹊仓公列传》)；战国时期名医扁鹊曾以针刺、药熨等法治愈了虢太子“尸厥”而享有“生死人”之誉等，反映了先秦时期外治养生法已具有一定的水准。因此，现存最早的医学经典《内经》能够在上古医学发展的基础上对各种疗法的运用作出原则性的总结，强调“毒药治其内，针石治其外” (《素问·移精变气论》)，并载述了针石决脓、刺血泻热、膏贴按摩等外治方法及其适应范围。近年出土的武威竹简、长沙马王堆汉墓帛书等医学史料，也证实了诸如熨灸熏洗、敷贴药摩、塞药含漱、拔罐割治等外治方法，在西汉时期已广泛运用于临床治疗。其中《五十二病方》列举的痔疾治疗方法尤为巧妙，如“牡痔”之治，可先取狗的膀胱套在竹管一端。插入患者的肛门，将其吹胀后引出直肠下端患部，然后用刀割治，再敷以黄芩末，防止创口感染。后世治疗痔病的手术、结扎、枯痔等疗法，即由此发展而来。
东汉著名医学家张仲景在《伤寒杂病论》一书中介绍了苦参汤熏洗、雄黄熏肛治疗狐惑病、头风摩散治疗风疾、薤汁灌耳、皂角末吹鼻救治卒死、蜜煎导肛门栓、猪胆汁灌肠治疗津亏便秘、矾石丸阴道栓剂治疗妇人闭经癖坚等临床经验，不仅将各种外治养生法纳入了由他创立的辨病、辨证论治体系，而且还为中医急救医学有效地运用外治养生法奠定了基础。尤其值得一提的是，三国名医华佗在外科手术方面有着辉煌的成就。据《后汉书》记载，华佗不但发明了中药麻醉法，而且将之成功地运用于夸背破腹、抽割积聚等腹部外科，成为中医手术疗法的奠基者之一。
晋唐医学的突飞猛进，为外治养生法在各科疾病的防治上开辟了广阔的用武之地。由于本草学的发展和医方的集结，为药物外治提供众多有效验方的同时，也使得临床治疗各科疾病有了更大的选择余地。如炼丹服散之风，自魏晋以迄隋唐数百年间始终盛行不衰，虽然造成了相当多的服食者毒发夭折，并导致了发背、发狂等疾病肆虐的后果，却也促进了化学实验和制药化学的发展。晋代著名炼丹家、医药学家葛洪《抱朴子》一书全面总结和发展了的炼丹经验，主要用于养生延年；唐代，随着炼丹技术的改进与提高，进一步拓展了应用范畴。如《千金要方》、《外台秘要>等医籍已载有治疗疟疾、疥癣、痈疽疮疡等各科疾病，由煅炼升华后的化学药物为主配制的丹剂、膏剂、霜剂等外治方，极大地丰富了敷贴、薄贴、箍围等外治手段。在手术、正骨、急救术等方面，这一时期也有显著的成就。如南北朝医家龚庆宣整理的晋代外科专著<刘涓子鬼遗方》，详尽地介绍了穿刺、切开、引流等手术方法，对腹部外伤肠脱出的处理、痈疽手术适应证、切口引流部位及消毒、敷药换药等有正确的记载。此外，有关肠吻合术、血管结扎、兔唇修补、割治疣目胬肉、金针拨障、拔牙补牙等手术方法，也见诸隋唐医籍之中。再如唐代蔺道人所著的《理伤续断方>阐述了处理创伤和骨折脱位的止血、缝合、扩创、包扎、牵引、整复、衬垫固定等方法，并载述了敷、贴、洗等外治验方，后世骨伤科治疗的整复、牵引、小夹板固定等疗法盖渊源于此。至于葛洪《肘后备急方》、陈延之《小品方》及 (千金要方)、《外台秘要》等医籍，对心胸复苏、自缢溺死、毒虫咬伤、中毒急救等医疗方法也有颇为翔实和切合临床实际的载述。
晋唐外治养生法的全面发展，还与当时医学教育制度的逐渐完善有密切的关系。自从元嘉二十年(443)刘宋政府创办称之为“医学”的官办医学教育机构后，经由隋、唐两朝的发展而渐趋完善。如唐代兼理卫生管理和教育职能的“太医署”，作为中央一级的医疗主管部门，下设有四科一园(医科、针科、按摩科、咒禁科和药园)，分别由各科医药博士学习“体疗” (内科)、“疮肿”(外科)、“少小”(儿科)、“耳目口齿”(五官科)及针灸、按摩、正骨、角法(火罐)等课目；各州官府也设置相应的“医学”，从而形成了从中央到地方比较完善的医学教育制度，为培养大批掌握专科诊疗技能的医学人才奠定了基础。后世各朝代基本上承袭了唐代的医学制度，这对中医各种独特疗法的发展起到了不容忽视的保障作用。
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