[英伦行医]口腔溃疡治案

    1997年4月6 E1，李先生，患口腔炎，查口腔粘膜有溃疡，舌红，脉细，尿黄，大便略硬。
    考生地，甘寒质润，既善凉血清热，又善养阴生津。凡血分有热，及肺肾伤阴不足者，均为常用之品。实验已证实，地黄煎剂，有抗菌作用。更有临床报告取导赤散治口腔溃疡(包括疱疹性口腔炎)获效。遂重用生地，又配麦冬生津，合木通、竹叶，导心和小肠火热。再取防、藿，根据郁于上而散之意，用方如下：
    生地l8克   麦冬10克  木通3克  防风6克  菖蒲3克  藿香3克  丹皮6克  赤芍15克  竹叶3克  黄芩6克   生甘草3克   结果3剂而愈。
    有关导赤散证，是实热，还是虚热，历来认识不一。如果从本例看，水虚为主，即阴损为主。虽有火，亦非通常所谓实证火，只宜滋阴降火而已。《医宗金鉴》的“水虚火不实”说，比较符合实际。“心与小肠为表里也。然所见口糜生疮，小便赤黄，茎中作痛，热淋不利等证，皆心热移于小肠之证，故不用黄连直泻其心，而用生地滋肾凉心，木通通利小肠，佐心甘草梢，取易泻最下之热，茎中之痛可除，心经之热可导也。此则水虚火不实者宜之，以利水而不伤阴，泻火而不伐胃也。若心经实热，须加黄连、竹叶，甚者更加大黄，亦釜底抽薪之法也。”
    也许有人会问，本病例有大便略硬，尿黄，而又口疮，为何不能认证为实火?请看舌苔便知。如若实火，舌苔必黄腻，而大便并非一般的“略硬”，而是坚实难通。又可查看脉象，实火证的脉应是弦滑。而本例为无力的细脉。可见本例不应用“釜底抽薪法”，而宜用滋阴降火法。也可名日补阴配阳法。临床上必须清楚理解这种种不同的治疗方法。

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