[英伦行医]慢性肾炎中医证治十二条

    在急性肾炎的中医治疗上我已阐述了从表论治的观点
    (1)如果慢性肾炎在急性发作时，表现有风寒风热表证时，依然视为风水、皮水，用宣肺利水法，重点用麻黄连翘赤小豆汤或消风败毒散。
    中医有谓“有血热生疮，变为肿病，烦渴，小便少者，经日纯阳者肿四肢，此热证也。如便闭更须调气，宜用消风败毒散。”这就是重要的理论根据。
    上海中医学院用祛风胜湿方，原理大致也是如此。本方药有：羌活、防风、川芎、草乌、稀莶草、菝葜、仙灵脾、茜草、陆英、党参等。不过其中有的药品在国外是无法使用的。
    (2)如果表邪已证明不存在，惟脾肾两虚者，宜补脾益肾法论治，酌用三白汤(重用白芍)，最常用方是参苓白术散。
    (3）如有湿浊证据，苔腻，呕恶，宜用三仁汤加减变化。
    (4)如果已有尿毒症表现，通腑方药为选用重点。其中也有属于纯为脾阳不足者，宜吴萸汤加大黄法。
    (5)如果已经肾移植者，仍有水肿，恶心呕吐，舌淡，烦热，可选用防已茯苓汤及柴胡疏肝散。
    (6)如果每周仍在坚持洗肾者，依然还有恶心呕吐，小便不利的，宜用中满分消丸配用吴萸汤。
    (7)如果属于无中医证候，只见镜下少许尿蛋白及红细胞者，宜选用清热利湿与补脾益气并用方药，甘露消毒丹、三仁汤、当归补血汤酌情配合选用。
    (8)如果有明确高血压症候，头昏，水肿，舌腻苔，脉弦者，宜清降通腑法。重用天麻、杜仲，选用天麻勾藤饮配甘露消毒丹。
    (9)如果属于正虚不足，肾精不固，舌淡，尿少，但有大量尿蛋白者，宜重用芪、参类，酌用七宝美髯丹。
    (10)少数病人有大量明显尿血者，宜用清热利湿方药，如六一散加白芍、大小蓟、连翘。有用归脾汤而取效，是属于脾虚不统血者。要注意的是不可过多久用清利法，以免伤津损液。
    加用活血止血药如丹参等，亦可，但也不宜过用。而白芍配猪苓是合理一对温和的清利药品，请留意观察。
    (11)如果已明确为慢性肾炎，尽管诸证不甚明显，亦应定期服用三白汤配用消风败毒散(其中宜加用黄芩、丹皮、牛膝)，旨在经常疏通经络，祛其瘀滞。
    (12)凡慢性肾炎者，一般都有虚证，但也多有“伏邪”，用补益方药，且要防止“气有余便是火”这一倾向。凡用补阴药者，又多有碍胃之弊，适当的配用芳香化浊之品如藿香、菖蒲等尤为重要。
    以上就是我在国外治疗慢性肾炎的主要方法。

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