[英伦行医]语多恍惚善惊失志者用天麻为君
核心提示： 病家是一位文艺界女士，华人，在英国某学校任教音乐美学课程。颇有神经质特点，能言善语。主诉病情，滔滔不绝。综合其病情无非是每1—2天发作一次头痛(全头，以顶部为著)，胸胁闷不适，有时失眠，记忆力较差，经常遗失物品。
病家是一位文艺界女士，华人，在英国某学校任教音乐美学课程。颇有神经质特点，能言善语。主诉病情，滔滔不绝。综合其病情无非是每1—2天发作一次头痛(全头，以顶部为著)，胸胁闷不适，有时失眠，记忆力较差，经常遗失物品。其舌略红，无苔，脉象细。
考头痛一症，有病在肝经者，痛在头顶为主；有病在少阴者，病在两侧；有病在阳明者，痛在前额；有病在膀胱经者，痛在项部。如此判断，本例属于厥阴肝经头痛。性质呢?舌红，无苔，脉细，可见霭阴血不足，又有胸闷胁胀，肝郁气滞病机。经常失眠，结合脉象，属心血不足，魂不守舍。总之，病在心血肝血不足。血之不足，则肝气上犯。心血不足，则健忘，心神失养，则语多恍惚。
《药性本草》提出，天麻治“语多恍惚，善惊失志。”按现在认识，天麻有显著镇静、镇痛、抗惊厥作用。又有提高机体耐受性、抗缺氧功效。早在1986年《中国神经科杂志》就有报告：用天麻治疗神衰及血管性头痛有效。更有l982年《吉林医学院学报》指出，天麻(50％注射液)对于血管性头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、中毒性多发性神经炎有效。这是观察治疗460例所做出的总结。
所以本例选用天麻为君药，用量达15--25克，取其镇纳平肝。又取逍遥散(全方)疏肝，解郁。用药l8天，结果收效甚佳，病人说，“药后头脑清楚，心情快乐，又能控制自己情绪。”
文献上报告说：“天麻素小鼠灌胃，剂量用到5000mg／kg未见中毒及死亡。犬口服天麻素或天麻甙元75mg／kg，每日1次，连服14天，小鼠灌胃天麻素250mg／kg或天麻甙元375mg／kg，每日1次，连续60天，对红白细胞、血小板总数、肝、肾功能及血脂均无影响。说明天麻毒性甚低，证实了《本草纲目》关于天麻无毒的记载。故可放心使用。
天麻味甘性平，熄风止痉作用较强。历来做为治眩晕要药。所谓“头旋眼黑，虚风内作，非天麻不能定。”天麻与半夏相伍，如东垣半夏白术天麻汤治脾胃内伤，眼黑头眩，头痛如裂，身重如山，恶心烦闷，四肢厥冷，谓之足太阴痰厥头痛。临床上已证实对内耳性眩晕有很好效果。在香港有一典型病例，将在另文中有所讨论。又天麻钩藤饮对于高血压，心动过速均有一定治疗效果。
在英国诊疗期间中，曾听到有关人士介绍说，“英政府不准用天麻、石斛。”为何不准用天麻，说不清道理，为何不准用石斛呢?说是“石斛属于保护植物”。真是莫名其妙。为此我不得不用定风草这别名来使用天麻。实际上目前所用天麻也已多属人工裁培者。文献说：“对人工裁培及野生天麻作用的比较研究表明，二者的作用基本相似。”
考头痛一症，有病在肝经者，痛在头顶为主；有病在少阴者，病在两侧；有病在阳明者，痛在前额；有病在膀胱经者，痛在项部。如此判断，本例属于厥阴肝经头痛。性质呢?舌红，无苔，脉细，可见霭阴血不足，又有胸闷胁胀，肝郁气滞病机。经常失眠，结合脉象，属心血不足，魂不守舍。总之，病在心血肝血不足。血之不足，则肝气上犯。心血不足，则健忘，心神失养，则语多恍惚。
《药性本草》提出，天麻治“语多恍惚，善惊失志。”按现在认识，天麻有显著镇静、镇痛、抗惊厥作用。又有提高机体耐受性、抗缺氧功效。早在1986年《中国神经科杂志》就有报告：用天麻治疗神衰及血管性头痛有效。更有l982年《吉林医学院学报》指出，天麻(50％注射液)对于血管性头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、中毒性多发性神经炎有效。这是观察治疗460例所做出的总结。
所以本例选用天麻为君药，用量达15--25克，取其镇纳平肝。又取逍遥散(全方)疏肝，解郁。用药l8天，结果收效甚佳，病人说，“药后头脑清楚，心情快乐，又能控制自己情绪。”
文献上报告说：“天麻素小鼠灌胃，剂量用到5000mg／kg未见中毒及死亡。犬口服天麻素或天麻甙元75mg／kg，每日1次，连服14天，小鼠灌胃天麻素250mg／kg或天麻甙元375mg／kg，每日1次，连续60天，对红白细胞、血小板总数、肝、肾功能及血脂均无影响。说明天麻毒性甚低，证实了《本草纲目》关于天麻无毒的记载。故可放心使用。
天麻味甘性平，熄风止痉作用较强。历来做为治眩晕要药。所谓“头旋眼黑，虚风内作，非天麻不能定。”天麻与半夏相伍，如东垣半夏白术天麻汤治脾胃内伤，眼黑头眩，头痛如裂，身重如山，恶心烦闷，四肢厥冷，谓之足太阴痰厥头痛。临床上已证实对内耳性眩晕有很好效果。在香港有一典型病例，将在另文中有所讨论。又天麻钩藤饮对于高血压，心动过速均有一定治疗效果。
在英国诊疗期间中，曾听到有关人士介绍说，“英政府不准用天麻、石斛。”为何不准用天麻，说不清道理，为何不准用石斛呢?说是“石斛属于保护植物”。真是莫名其妙。为此我不得不用定风草这别名来使用天麻。实际上目前所用天麻也已多属人工裁培者。文献说：“对人工裁培及野生天麻作用的比较研究表明，二者的作用基本相似。”
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