[英伦行医]甘露消毒丹证治

    1997年2月10日，今天下雨，天气潮湿。黄女士就诊，生于1952年。自述2周前即有“感冒”，现在鼻塞，咯痰、痰色黄白兼见。昨晚更加明显，身痛、沉重、尿黄、咯黄痰，胸闷。舌有白腻苔，脉濡。
    此证明显说明寒湿已热化。用苍术燥湿邪，取甘露消毒丹意上下分消湿热之气。
    用方：
    苍术l0克  厚朴3克  藿香3克  白叩仁、茵陈15克  滑石15克  生甘草l0克  木通3克  菖蒲6克  萝卜子6克  连翘l0克  黄芩10克  贝母10克  结果2剂而愈。
  在本书绪言中我已提到英伦地区有湿也有燥，湿邪有寒化，也有热化者。燥邪又有温燥和凉燥之分。在相关题目下都有所讨论。
    近读陈彤云先生主编《燕山医话》一书，内有宗修英氏一文，题目是《西北多燥亦有湿》，读后颇有收获，觉乎与英伦地区情况有某些相似，摘引如下，供大家参考。宗氏说：我国西北多属高原，水源少，而木草不繁，医家每谈“因地制宜”时，多以此为例，东南多病湿，而西北多病燥，当今课本也往往依样画葫芦。
    1979年因赴陕北授课，得以实地考察。该地位于黄土高原，河流绝少，土层厚而井水极深，庄稼枯黄，秸短穗微，可谓燥矣。人们生活其中，感燥气而得病者一定很多，深信古人和书本之说诚属不谬。授课之余，为当地群众诊病，得知患病者固然不少，而患湿证者更多，其病因究竟何在?
    查该地居民多住山腰窑洞，洞中五面皆阴，一面向阳，虽在酷暑，一进窑洞中，顿觉凉爽宜人，汗亦即止，少息片刻，暑热尽消。睡卧其中，必加衣被。另外当地喜吃辣椒，大有四川群众之习惯。
    根据上述情况分析，洞穴之中凉气袭人，久处其中，易伤阳气，尤其脾阳受损，湿自内生，所以临床中以头沉如裹，日干不思饮，饥不欲食，食后脘胀，饮后更甚，面肿肢浮，便溏不爽，脉滑或弦，舌胖苔白滑或腻等，或为主证，或为兼证，较为常见，无怪乎当地喜吃辛辣以燥其湿，是有一定道理的。
    在治疗中体会到许多湿证患者，经他医屡治无效，而一经淡渗、清利、芳化或苦燥者，便效若桴豉。由此可见，西北地高，其病多燥之说，不可一概而论，久居背阴向阳之地者，寒湿袭人亦为常见，故必须认真审证求因，切不可拘泥“西北多燥”之说而一味妄投滋腻之品。“凡事不亲身考察，仔细琢磨，而人云亦云，并运用于临床，是会一逆再逆的。”我十分赞同宗先生所提倡的“亲身考察”和“仔细琢磨”的精神，这观点对于出访异国他乡诊疗服务颇为重要。

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