美欧医保之保健费用支付模式

医疗保健服务在保证人民健康方面发挥着重要的作用，那么医疗保健服务的费用来自哪里呢？英国《经济学家》周刊载文对美欧医保费用支付模式进行了报道。 　　美欧富国通过各种渠道支付保健费用。但是，对于几乎所有富国而言，这笔费用的主要来源都是公共部门。２００１年，在经合组织各成员国，公共部门平均承担了７２％的卫生支出。美国的这一比例最低，公共部门只承担了４５％的卫生总开支。 　　关于卫生保健经费的主要来源，存在三种模式：主要来源于税收，比如加拿大、英国和瑞典；主要来自强制雇主和员工分摊的费用，比如德国、法国和荷兰；由私人保险费分担主要部分，美国是采用这种模式的惟一例子。 　　保健费用的私营渠道包括无需列入预算的款项和保险。与美国的情况相反，多数国家的私人保险承担的只是额外费用而非基础费用。在加拿大，私人保险只用来负担牙医费这类公共保险内容以外的支出。在法国，私人保险用来满足公费医疗范围以外的由个人支付的费用。在英国，作为补充的私人保险往往用于免去排队、提前接受属于国家医疗服务系统之内的手术。 　　在多数国家，从事初级保健护理工作的医生通常都独立执业或服务于私营机构。公共部门主要参与经营医院。在英国，公共部门通过与医生的合同牢牢控制着初级保健护理事务。与此相对，在德国，大约有一半的医院床位都由私人经营，但主要都是非营利性的。在荷兰，超过９０％的医院都属于私营的非营利性组织。 　　在美国，多数医生都是按劳取酬。在法国，初级保健医师也按这种方式收费，但公立医院的医生却有工资。在英国，医院的医生每月领薪水，全科医师则主要按照诊治的患者人数和自己的工作成绩获得酬劳。 　　经合组织的卫生保健经济学家伊丽莎白·多克托说，在多数富国，医疗保健费用的筹资方式越来越趋向于多样化。在美国，政府负担的那部分经费不断增加，而德国则设法让个人为自己的医疗保健支付更多的费用。法国在扩大公共筹资的基础。英国政府在继续承担公费保健服务之外，开始给公立医院以更大的自主权，同时推动私营出资者为国家医疗服务系统提供更多的支持。

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