[英伦行医]儿童消化不良症治验

    病儿高。伦，男，7岁。近2年来，消化不良，每El大便均呈稀溏便。有时每日最多达20次。病人消瘦。不愿进食，面色腊黄，目无光彩。舌淡，无苔，脉细。
  按脾虚论治。用方：
  太子参10克  自术10克  云苓10克  甘草6克  葛根3克  防风3克  白蔻仁3克  内金3克  山药10克  神曲10克  连用半个月。
  半个月后，即l997年4月8日复诊。病儿药后颇有功效。其面色大好改善，精神状态也好。食纳增加。大便已成形。嘱隔日用药，再继用2周。l997年8月得知，病儿体重有增，食纳，二便正常。该儿童目前非常活泼健康。
    本例用药，以四君子汤为主，旨在扶脾益气。加用葛根、防风，意在升阳气于上，用白蔻仁、内金，温中消导于下。从而既有止利作用，又有开胃作用。近年研究报告指出：健康人试验，用鸡内金粉未5克口服后，在45--60分钟时，胃液分泌量最多，比正常对照值增高30--37％，l～2小时后恢复正常。胃液酸度服药后1～2小时也明显增高，3小时后恢复正常。鸡内金对胃运动有明显增强作用，胃的排空速率也大大加快。神曲富含维生素B，是促进消化、代谢、增加食欲的重要物质。中医用神曲消食开胃的道理就在其中。
    关于小儿厌食症的中医治疗，国内报告较重要者有：
    (1)1991年《吉林中医》宋兰田氏介绍用：人参、白术、沙参、云苓、山药、佛手、白矾、郁金、黄连、麦芽、山楂，取名白金佛苓汤。观察治疗小儿厌食症30例，取得较好效果。
    (2)1993年《湖北中医杂志》李圭华介绍用厌食糖浆，药味有：山楂、麦芽、山药、薏仁，神曲、鸡内金、槟榔、甘草。
    (3)1993年《辽宁中医杂志》周明君介绍用沙参、桑叶、乌梅、陈皮、麦芽、甘草。
    (4)1992年《陕西中医》和诚斌介绍用启脾汤，药有：党参、山药、菖蒲、郁金、杏仁、木香、枳壳、槟榔、鸡内金、花椒、肉桂。加减方法：舌红者去木香，加炒二花；舌苔厚腻者加藿香，去木香；尿黄或浑浊者，加滑石；烦燥多动者，加蝉衣、白芍；汗多者加浮小麦。
    日本矢数道明氏推荐用《万病回春》的启脾汤(人参、白术、云苓、莲肉、山药、山楂、陈皮、泽泻、甘草、干姜、大枣)，可用于“脾胃虚弱，水样下利，小儿消化不良。”按《万病回春》本意，是益脾健胃，有“消食、止咳，止吐”作用。可消疳，消胀，消黄，即可用于厌食症。
    综上所述，目前治疗小儿厌食症，大多依据脾虚论治，或考虑到阴损，并兼以消导行滞开胃之法。
    藿香在小儿厌食症的治疗中有特殊意义，我在探讨成药娃娃宁一文中有所论及，有关这方面的见解请参阅本书附录。

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