[英伦行医]右肩凝难举用化瘀通络法

    1996年9月3日。病人李。英，女，l935年生。近五个月来，病人自觉右肩痛，遂即不能抬举。经针灸治疗无效。观其舌，无苔质暗，脉弦涩有力，又是一位老年女性病人，可知瘀血络阻无疑。
    用方：
    葛根30克  桑枝30克  络石藤30克  防己15克  赤芍15克  甘草l5克  丹参15克  五灵脂l0克  三棱15克
    结果：3剂而愈。
    考前方意，是活血通络之法。
    (1)用葛根、桑枝、络石藤、防己通经活络，散其风邪。
    (2)取芍药甘草汤，缓急止痛。
    (3)用丹参、五灵脂、三棱活血之重剂，化瘀而定痛。
    《本草纲目》指出，五灵脂治“血气诸痛。”还指出：三棱“破气散结，功近香附而力峻。”验之临床，香附以行气为主，三棱破气是任。
    至于为何不配用蒲黄?是考虑外国病人，多对于其味道难以接受。否则，蒲黄、五灵脂相伍，即失笑散也是可用的。
    前方中葛根、桑枝、络石藤用量均达一两，因其药性平和又考虑略有伤阴情况，如舌红无苔，故可重用。
    为何不用羌活?如果是近期患病，局部冷痛，而不是老人瘀滞痹痛，则可用羌活为君药。
    本方加防风可否?因已用上葛根、桑枝，又有防己，散风通络之意已尽，似可不必再用防风。

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