[英伦行医]更年期病人烦热不眠证治

    1997年8月15日，英国J女士，正值更年期，已用西药调治2个多月无效，听说伦敦有北京的中医来治病，便来试试看。
    “我周身烦热，烦得总要出汗，不能轻松睡觉。，，
    舌红、无苔、脉细数。
    如果从舌脉上看，可断定是血虚、阴虚。从证上看是“虚烦”。综合一下病机，就是肝血不足，血不养心，以虚烦为特点，仿用酸枣仁汤法可也。但虑其“烦得要出汗”，略施清血热之品白薇，并合甘麦大枣汤养心神之法，希望能奏效。
    用法：
    酸枣仁30克   生甘草l5克   知母15克   茯苓10克   川芎6克   百合30克   浮小麦30克  白薇l5克大枣l0枚  地骨皮6克  菖蒲l0克  远志6克  3剂。
    二诊  l997年8月19日，病人十分开心告诉我：“觉得很好。”当我询问首诊时症候时，她每次只是一句话：“很好”。已用本方近4周，也无加减变化，至今仍与我有书信往来。不谈本人情况，只谈她孩子身体情况。
    回过头想，酸枣仁汤合甘麦大枣汤，配白薇、地骨皮、菖蒲，对她竞有这样好的效果真是令我惊奇。在我写这篇文章前，我又详细复习1990年《安徽医科大学学报》朱国庆氏报告：“用炒枣仁煎剂给大鼠灌胃，记录用药前后睡眠电波，每天6小时。结果发现大鼠慢波睡眠深睡的平均时间增加，深睡的发作频率增加，每次发作的维持时间延长。慢波睡眠的脑电波幅度明显增加，频率变慢。每天总睡眠量增加，对慢波睡眠的浅睡阶段和快波睡眠无明显影响。”当然较早还有1982年俞昌正氏报告，“将酸枣仁水溶性提取物，对动物作镇静催睡的药理观察，证实对中枢神系统有一定镇静催睡作用。用酸枣仁水溶性提取物灌胃后的小鼠自发活动与被动活动均有明显降低，并能对抗小剂量咖啡因引起兴奋活动。”
    中医说：“酸枣仁味酸能养心益肝，故为治虚烦不眠要药”。这意思早在《别录》就有提及：“烦心不得眠，虚汗烦渴，补中益肝气”。可见酸枣仁汤功效是千真万确的。
    至于《甘麦大枣汤》治脏躁病颇有功效的问题，将在另文中加以讨论。最后，我要补充一句：更年期症候群有阴虚者，也有阳气虚者，更有气阴两虚者。本例明显属于血虚、阴虚者，绝不可概用二仙汤。

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