[英伦行医]糖尿病(上消)证治

    1997年2月2日。病人男性，N氏，l971年生。由瑞士老病人介绍来伦敦看病。近三个月来自觉烦渴。由医院检查后告知有“糖尿病。”但不能说明详细检查资料。目前有明显口渴症候，每次可饮3公升冷水。口干，舌红，津少。无中消及下消症候，大便不干，胃纳一般。病人面色红润，略见消瘦。亦无肾虚诸症可追问。遂投给玉竹、天花粉、白薇于六味地黄丸中。因为我知道六味地黄对于糖尿病有效，而且剂量也宜按原方比例配方。用方如下：

    玉竹l0克 天花粉l0克 白薇10克   生地24克 山萸肉12克   山药12克   云苓10克   丹皮10克 泽泻10克   8剂。

    二诊：1997年2月9日，复诊得知甚觉见效。口干，口渴诸症明显改善。舌红，脉细。考虑可用本方巩固疗效。病人要求多开一些药，因为每次来诊并非容易，遂同意开出上方一个月药(30包)，病人朋友懂得中文，常常通电话，告诉病情稳定，说医院查血糖也在正常范围内，病情确属平稳。表示十分高兴。

    回忆起来，这里有三个问题。

    第一，可否用玉女煎方?好像不符合。因为玉女煎内有石膏、知母、牛膝，是乎对于中消者，即有消谷善饥者较妥当。

    第二，本案例所用处方，究竟是以六味为主，还是玉竹、花粉、白薇为主?看起来还是以六味地黄丸为主，只是配用滋养肺阴药而已。但也不能排出玉竹等三味药的积极作用。我设想如果单用六味地黄丸，可能不会这样快见效。

    第三，本例属上消，而且所谓“烦渴”症侯，表明可能有火热之象，是否可给芩连等清泄其火邪?看情形不可以这样。

    病家是青年人，舌红、舌无苔，脉象细，只证明“肺阴不足。”所谓“烦渴”也只能从血虚血热概念中理解，倘若略加地骨皮类似乎尚可；如若用连翘、栀子、黄芩类泄火，恐怕会苦寒伤阴，犯虚虚实实之戒。