[英伦行医]由HTL病毒感染的慢性疲劳综合征的中医治疗体会
核心提示：在国内我早就听说过这个病名——慢性疲劳综合征，但有个误解，以为与神经衰弱近似，多属于心理因素，而且也未把此病的临床表现认真研究过。这次在英国治疗，令我十分惊疑，原来本病十分复杂，治疗起来也颇为棘手。但是从
在国内我早就听说过这个病名——慢性疲劳综合征，但有个误解，以为与神经衰弱近似，多属于心理因素，而且也未把此病的临床表现认真研究过。这次在英国治疗，令我十分惊疑，原来本病十分复杂，治疗起来也颇为棘手。但是从中医病机、辨证论治角度来分析，也获得了一定效果，现将笔者点滴体会介绍如下：
本病多见于中年人，女性患者多于男性。本病临床表现以大脑皮层功能失调、功能紊乱为主要特点。开始都有一个所谓“表证”的感染的病机。病已成时，初期是过度兴奋状态，继而进人抑制状态，并影响植物神经系统，造成一系列功能紊乱，还可能导致人体脏器发生器质性改变。
美国研究人员指出，从慢性疲劳综合征病人的血液中发现一种HTL样病毒，这一发现对该病的病因研究具有重要意义，而且否认了该症属于心理疾患。他们推测，此综合征象一般的感冒，是由各种传染因素引起的，与某些病毒有关系，而损伤了免疫系统的机能。更有人认为，慢性疲劳综合征是现代的一种奇病。
慢性疲劳综合征患者普遍感到身体极度疲劳和头痛，呈长期持续性，病程数月或数年。有类似感冒的症状，如喉痛、淋巴结肿胀、低热、肌痛、关节痛等。精神症状较为突出，初期表现头晕、失眠、精神紧张、注意力不集中、健忘、脑中常被一些事物纠缠而不能解脱、思绪混乱、大便次数增多、心慌、易怒、纳差、性欲减退。后期则表现为嗜睡、记忆力降低、反应迟钝、抑郁、便秘等症状。此外还会伴有腹胀、恶心、胸闷、气短、尿频等。此症常常误诊为忧郁症或更年期障碍。
有人提出自查疲劳综合征的标准有10项：
1．食欲不振，食欲改变，喜欢吃淡味或者有汁的食物。
2．不能酣睡，晨起就疲乏，白天精神一直不振。
3．面色无光，皮肤粗糙，脸色青黑。
4．脾气变化无常，容易失望，落泪，也易兴奋，不该笑而笑。
5．体重减轻，特别容易流泪。
6．尿量减少，尿色加深。
7．轻微运动后脉搏即强烈跳动，久久不能复原，稍微运动便会心悸、气短。
8．大便不畅，常有便秘。
9．面容呆滞，眼脸浮肿，动作迟缓，猛打呵欠，手冰冷。
10．思考不集中，对事缺乏信心，常因疏忽而致误事。
有上述情形者，若经过充分休息及调整工作环境后，仍不能减轻的应考虑本病。当然这些见解并不准确。
目前认为大剂量维生素C对症状减轻有一定作用。(郭启明等)
有关本病的中医病证病机问题，我有如下见解：
(1)中医《内经》有解侪病，只符合本病的虚弱一面，不能表达“热象”一面的机理。病人有咽痛史，有低烧，肌肉关节疼痛等，证明还有温邪内犯，或风湿内侵的概念。要从温病概念人手论治。
(2)其病人的疲劳无力，非是通常所谓的“气虚证”。而应以中医“肝为罢极之本”概念来理解。肝者，体藏血，其用为少阳升发之气，给人予精力，体力，耐力。凡体力、耐力、精力十分低下，必责之于肝。从肝论治比较妥当，即应注意养肝血。
关于中医治疗问题我的经验如下：
(1)早期病人有风热、风湿内犯的病机，表现为脉数、舌红、有咽痛、发热、颈淋巴结肿大、关节肌肉疼痛，宜用银花、连翘、忍冬藤配用黄连解毒汤治疗。这个病期大约有数月，甚至有达数年病程。
(2)当温邪已消失，无表证可言，仅表现为高度疲劳，以气阴两虚为主者，宜用四物汤并升阳益胃汤加玉竹、白薇气阴兼固。
(3)如果仍有低烧不退，还有咽喉不利症者，表明血热阴虚病机为主，当选用青蒿别甲汤或用白薇汤。
(4)如果以心慌，乏力，失眠，精神紧张，舌红，脉弦细数者，当仿用酸枣仁汤配用真珠母、桔梗、丹参等，养血安神，收敛肝气。
(5)有病人口苦，诸病状难明，舌有薄苔，脉小弦，可仿小柴胡汤。
(6)有病人神情不安，时而有抽动、痉挛症，神志恍惚不定，脉象弦紧有力，舌有薄白苔，可按柴胡龙骨牡蛎汤论治。实验研究提示：本方对正常小鼠SMA(自发运动量)无重大影响，而对于呈现兴奋状态者有明确抑制作用。我在临床上也有这方面的体会。
(7)后期病人多有精血亏损，以及虚实加杂病情。但重点有补中益气汤证，有生脉饮证。可酌情加减运用。
我常用方有拯阳理劳汤并加枸杞子、黄精、菟丝子。
(请记住)拯阳理劳汤歌诀：拯阳理劳变化来，补中益气减升柴，换人五味子肉桂，脾肾虚弱面苍白。
(8)更有部份病人，在某个时期内表现有中满气滞证，如胸闷，腹胀、恶心、发怒、大便次数增多，舌有薄腻苔，脉濡，符合平胃散证。或选用柴平汤亦可。
(9)少数病人，还有属于相火不足者，肢冷，嗜睡，无欲望，无精力，但舌红，脉细无力。并不宜重用命火之药品，宜仿七宝美髯丹，重用枸杞子，补骨脂也可酌情加量，更可加用仙灵脾及菖蒲。有l例曾用麻黄附子细辛汤(去附子，改用补骨脂、肉桂)加白芍、菖蒲而取效。附子在英国目前还属禁用例。此类病情近似“少阴病，但欲寐”。但不可过用发散辛温药，因病家多系舌红者，或可配用生脉饮。
本病多见于中年人，女性患者多于男性。本病临床表现以大脑皮层功能失调、功能紊乱为主要特点。开始都有一个所谓“表证”的感染的病机。病已成时，初期是过度兴奋状态，继而进人抑制状态，并影响植物神经系统，造成一系列功能紊乱，还可能导致人体脏器发生器质性改变。
美国研究人员指出，从慢性疲劳综合征病人的血液中发现一种HTL样病毒，这一发现对该病的病因研究具有重要意义，而且否认了该症属于心理疾患。他们推测，此综合征象一般的感冒，是由各种传染因素引起的，与某些病毒有关系，而损伤了免疫系统的机能。更有人认为，慢性疲劳综合征是现代的一种奇病。
慢性疲劳综合征患者普遍感到身体极度疲劳和头痛，呈长期持续性，病程数月或数年。有类似感冒的症状，如喉痛、淋巴结肿胀、低热、肌痛、关节痛等。精神症状较为突出，初期表现头晕、失眠、精神紧张、注意力不集中、健忘、脑中常被一些事物纠缠而不能解脱、思绪混乱、大便次数增多、心慌、易怒、纳差、性欲减退。后期则表现为嗜睡、记忆力降低、反应迟钝、抑郁、便秘等症状。此外还会伴有腹胀、恶心、胸闷、气短、尿频等。此症常常误诊为忧郁症或更年期障碍。
有人提出自查疲劳综合征的标准有10项：
1．食欲不振，食欲改变，喜欢吃淡味或者有汁的食物。
2．不能酣睡，晨起就疲乏，白天精神一直不振。
3．面色无光，皮肤粗糙，脸色青黑。
4．脾气变化无常，容易失望，落泪，也易兴奋，不该笑而笑。
5．体重减轻，特别容易流泪。
6．尿量减少，尿色加深。
7．轻微运动后脉搏即强烈跳动，久久不能复原，稍微运动便会心悸、气短。
8．大便不畅，常有便秘。
9．面容呆滞，眼脸浮肿，动作迟缓，猛打呵欠，手冰冷。
10．思考不集中，对事缺乏信心，常因疏忽而致误事。
有上述情形者，若经过充分休息及调整工作环境后，仍不能减轻的应考虑本病。当然这些见解并不准确。
目前认为大剂量维生素C对症状减轻有一定作用。(郭启明等)
有关本病的中医病证病机问题，我有如下见解：
(1)中医《内经》有解侪病，只符合本病的虚弱一面，不能表达“热象”一面的机理。病人有咽痛史，有低烧，肌肉关节疼痛等，证明还有温邪内犯，或风湿内侵的概念。要从温病概念人手论治。
(2)其病人的疲劳无力，非是通常所谓的“气虚证”。而应以中医“肝为罢极之本”概念来理解。肝者，体藏血，其用为少阳升发之气，给人予精力，体力，耐力。凡体力、耐力、精力十分低下，必责之于肝。从肝论治比较妥当，即应注意养肝血。
关于中医治疗问题我的经验如下：
(1)早期病人有风热、风湿内犯的病机，表现为脉数、舌红、有咽痛、发热、颈淋巴结肿大、关节肌肉疼痛，宜用银花、连翘、忍冬藤配用黄连解毒汤治疗。这个病期大约有数月，甚至有达数年病程。
(2)当温邪已消失，无表证可言，仅表现为高度疲劳，以气阴两虚为主者，宜用四物汤并升阳益胃汤加玉竹、白薇气阴兼固。
(3)如果仍有低烧不退，还有咽喉不利症者，表明血热阴虚病机为主，当选用青蒿别甲汤或用白薇汤。
(4)如果以心慌，乏力，失眠，精神紧张，舌红，脉弦细数者，当仿用酸枣仁汤配用真珠母、桔梗、丹参等，养血安神，收敛肝气。
(5)有病人口苦，诸病状难明，舌有薄苔，脉小弦，可仿小柴胡汤。
(6)有病人神情不安，时而有抽动、痉挛症，神志恍惚不定，脉象弦紧有力，舌有薄白苔，可按柴胡龙骨牡蛎汤论治。实验研究提示：本方对正常小鼠SMA(自发运动量)无重大影响，而对于呈现兴奋状态者有明确抑制作用。我在临床上也有这方面的体会。
(7)后期病人多有精血亏损，以及虚实加杂病情。但重点有补中益气汤证，有生脉饮证。可酌情加减运用。
我常用方有拯阳理劳汤并加枸杞子、黄精、菟丝子。
(请记住)拯阳理劳汤歌诀：拯阳理劳变化来，补中益气减升柴，换人五味子肉桂，脾肾虚弱面苍白。
(8)更有部份病人，在某个时期内表现有中满气滞证，如胸闷，腹胀、恶心、发怒、大便次数增多，舌有薄腻苔，脉濡，符合平胃散证。或选用柴平汤亦可。
(9)少数病人，还有属于相火不足者，肢冷，嗜睡，无欲望，无精力，但舌红，脉细无力。并不宜重用命火之药品，宜仿七宝美髯丹，重用枸杞子，补骨脂也可酌情加量，更可加用仙灵脾及菖蒲。有l例曾用麻黄附子细辛汤(去附子，改用补骨脂、肉桂)加白芍、菖蒲而取效。附子在英国目前还属禁用例。此类病情近似“少阴病，但欲寐”。但不可过用发散辛温药，因病家多系舌红者，或可配用生脉饮。
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