[英伦行医]外感寒湿病例：从问诊谈起

    1996年3月23日下午6时。伦敦市。有一位35岁女士看病。病人由其父亲陪同并代述病情。
    女士先坐下，低头不语。病家父亲说：“她背痛，请给予治疗。”
    (当时我很感疑惑。这么大人看病还要父亲代述病情?她面色灰暗，全无光泽，毫无神采。心想这背痛，是否是神经衰弱?或属于气血虚呢?)
    “您怎么不舒服?”一我问病人。
    “困，总想睡觉。”
    “白天也想睡吗?”
    “白天也想睡!”
    (难道是神经衰弱的嗜睡症吗?也许是心气不足?)
    “您背痛是发冷感觉，还是发热的感觉。”
    “后背冷，全身热!”
    “有多长时间?”
“有二周”
    (我想不对了。并非内伤症，属外感症。因为背属太阳经，又是近期发病，一定属于表症。看看舌苔吧!)
    “请看看苔苔”
    (这时我才恍然大悟：湿气很重，是湿困脾，因为舌淡，有白腻苔，可以断定内外湿气相合)
    “喉咙痛吗?”
    (我想如咽痛，湿邪化热，可用甘露消毒丹)。
    “不痛。”
    “大便呢?”
    “干硬，每天有一次。但不通快。”
    “看看脉”。(脉象濡而无力。)
    “于大夫，请问她为何背部痛得很呢?”
    “是外感寒湿呀”。
    “请用3天药，试试看。请26日上午复诊。”
    用方：
    苍术l0克  白蔻仁3克  藿香3克  茵陈15克  滑石15克  木通3克   黄芩6克   连翘l0克   川贝6克   射干10克   薄荷3克   3剂。
    3月25日，病人父亲电话告知，只用2天药，孩子病全好啦。是否可以不再去复诊。
回过头来看，为何背冷痛，还用薄荷，芩连呢?好像可用羌、葛、防、荆芥为妥。可病人内外湿气相互蕴结，必将很快化热，预兆是“周身发热感觉”，大便干硬不畅。所以外用苍薄，内用茵陈、滑石，再佐以芩连清降，内外分消之法可望湿气得散。

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