[英伦行医]阳痿证治五要点

    我在英国所见之阳痿，符合中医传统看法：多由色欲竭精，思虑劳神，或恐惧伤肾。在我观察治疗的67例中，有2／3的病例属于湿热者。其他有属于火衰者，或属于水不足者。
    有关治疗方法共五条例下：
    (1)有年轻人，阳痿并不十分严重，伴有心绪不宁，或有某种犯罪心理因素，并无明显阴虚阳损证据，可用小柴胡汤，或用黑逍遥散，升发肝气，调理气机。黑逍遥散内生地，更适用于有血虚倾向者。此类病人不可冒然用补阳之品，以防血虚生燥。
    (2)肾水不足者，证据是舌红、津少、口干，脉细，思饮，其痿证是偶发性，并非持久者，可仿用都气丸、杞菊地黄丸方意。天气凉爽时亦可于上方中投于6克以内的仙灵脾，可重用枸杞子、百合，也可单用各一两，煎药代茶用。
    (3)火不足者，属命火不足，证据是舌淡、胖，脉沉，肢冷，腰沉重，目光无神，年龄也偏大。可用补骨脂丸(补骨脂、菟丝子，核桃肉、沉香)试用2周，如有火象，咽干、口渴可加入玉竹、五味子。仍无效可用七宝美髯丹，其中补骨脂用量可由6克渐增至l5克。其牛膝用量也宜相应增加，如果无牛膝、云苓引火下行，一味增多补骨脂、仙灵脾，可能会引动虚火上炎。再无效则可进大造固精丹(补骨脂、杞子、山药、菟丝子、核桃肉、巴戟天、肉苁蓉、党参或红参、鹿茸、五味子、山萸肉、小茴香、熟地、白术，紫河车可改用当归、自芍。)
    (4)有心脾两虚者，乏力，精神不振，大便稀溏，心悸不安，不眠，舌淡，可选用归脾汤。舌如有苔宜加用苍术、菖蒲，化湿醒脾，
    (5)更有因下焦湿热者，证据是阴部有湿汗，性冲动多而无力。舌或有苔，或大便不爽，口干渴，或嗜酒者(英国人嗜酒者颇多)，舌苔一般多偏黄，其脉多濡而无力，体多胖，腹脂亦多。首选方是五妙散(苍术、黄柏、知母、牛膝、薏仁)。如湿重偏阴邪留滞，溲多身冷则可加干姜、细辛、云苓。如湿邪有化热证据，溲少、尿黄，或兼有淋而不畅者，可加入清泄下焦湿热之品如茵陈、滑石、甘草，或用益脾利湿药云苓、白术。
    总之，阳痿一证的治疗，须要掌握如上5个要点，绝不可一味盲目使用“壮阳事”药品。

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