访美见闻

2005年12月8-20曰，本人随国家中医药管理局传统医学国际交流中心组织的中医药代表团，对美国的纽约、费城、华盛顿、拉斯维加斯、洛杉矶、圣地亚哥和旧金山等地进行了参观访问和、交流．所见所闻，颇有感慨。、据有关资料显示，美国是全世界胖人最多的国家。原因首先是过多食用高脂高糖食物，其次是运动少，第三可能与民族体质特征有关。美国许多医疗保健专家指出，要多学学东方人的饮食习惯，以清淡的面包、米饭等为主食，多食粗纤维食物，提倡多运动。专家认为,美国人如果动起来和节制饮食，一年可节省医药费近干亿美元，还能延长寿命。 美国人工资收入是较高的，一名护士的年薪约6万美元左右，一般医生年薪为20万美元左右，少数开私人诊所的外科医生年薪可达100万美元以上。但这些收入都是税前的，收入越高纳税的百分比越高，有的人光是税收就要交去收入的1／4到1／3。美国人日常生活交税的税种花样繁多，数不胜数，包括买一本书，都得交消费税。所以美国人优厚的福利保障，实际上是 自己交税积累的结果，美国政府的一切开支和综合国力，都是国民税收支撑起来的。 美国医院所有制是多元化的，一般分为三种类型：一是政府举办的非营利性的公立医院，主要有军人医院、退伍军人医院和接受没有医疗保险的普通民众的所谓贫民医院，这类医院约占医疗市场的19％左右；二是社区、教会或其他慈善组织举办的非营利性医院，这类医院是主体，医疗和管理水平都较高，大约占医疗市场的56％左右；三是财团或私人举办的营利性医院，这类医院大约占医疗市场的25％。非营利性医院无需交税，而营利性医院是要交税的。 典型的私立医院规模较大，诊疗设备先进，各类高级技术人才也很多。诊疗对象以经济收入较高的阶层为主。以上三类医院除相应的举办方是投资主体外,还有相当经费来自企业财团和慈善机构及私人的捐赠。医院的收入大部分来自医疗保险公司，保险公司对医院的收费标准、主要病种收费等有相应的监督制约作用。 在美国做医生要先攻读与医学相关的普通大学，然后再考医学院校读4年左右,毕业后仍需实习2-3年，才能考执业资格。医生完成本职工作外，可以拥有自己的诊所，也可以与其他医生组建联合诊所。美国医院视医疗质量为生命，服务十分周到,病人被当作客户看待。 我们参观的医院是教会办的医疗中心,其心脏科是加州最大的。社区所在地人口约3万人，可辐射30-40英里。医院有医生400名，护士400名，设462张床位，每年接诊7万多人，住院病人约为七八千人，其中心脏外科手术有七八百人。医院主要病种的收费标准根据和保险公司的具体协商而定。一例心脏搭桥手术费用为8万美元左右，白内障超乳为4000美元左右。医院每年诊疗业务收入为2亿多美元，病人支付较少。主要从保险公司获得。除此之外，也有不少来自教会和私人的资助。 程兆盛

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