脾肾两虚型为醐半病的证治、方药及食疗
核心提示： 为了防治肥胖症，首先要鉴别出真假肥胖病人，于是要进行鉴别诊断：肥胖与过体重肥胖是指由于脂肪在体内堆积导致的体重增加，而过体重是指由于肌肉组织的增加所引起的体重增加，如举重运动员、拳击运动员等大都为过体重，并非
为了防治肥胖症，首先要鉴别出真假肥胖病人，于是要进行鉴别诊断：肥胖与过体重肥胖是指由于脂肪在体内堆积导致的体重增加，而过体重是指由于肌肉组织的增加所引起的体重增加，如举重运动员、拳击运动员等大都为过体重，并非是脂肪过剩，故皮下脂肪厚度的测量并不增加，且无病态表现。
皮质醇增多症的肥胖早期轻症的皮质醇增多症与单纯性肥胖极为相似，其区别点主要是肥胖的向心性非均衡分布的特征和副性征的表现，皮肤紫纹较粗且颜色较深，需注意在减肥门诊中皮质醇增多症筛选出来。可作血皮质醇测定，本病含量升高可予以分辨。
水潴留性的肥胖本病的特征是以水钠潴留为其主要病理，故肥胖具有水湿下注的特性，主要分布在腿部、臀部、腹部，且傍晚或劳累后可呈现明显的下肢浮肿，经休息平卧后可减轻，与单纯性肥胖有异，该病以中年及更年期妇女较为多见，男性较少，也可供鉴别。
肥胖的并发症很多，最多见的是循环系统疾病、糖尿病、胆石症及关节退化性病变。
脾肾两虚症状及药物加减、食疗药膳举要论述：脾肾两虚体态肥胖虚浮，面色白光，神疲体倦，肢冷畏寒，腰膝酸软，心悸，少气懒言，纳差或腹胀，便溏，自汗，腰背酸软微驼，动则气喘，形寒怯冷肢肿，性欲减退，阳痿，尿少，夜尿较多。舌体淡胖，舌边齿痕，苔薄白或滑，脉沉细无力或迟缓。
l 治疗
补益脾肾温化水湿。宜食甘温甚或辛热偏补脾肾阳气之品，适当食用温热的血肉有情之品，成品以趁热食用为宜。忌用甘寒凉润甚至泻下的食物。
2 药方
肾气丸合理中丸，或无比山药丸化裁。
生地20g，山茱萸10g，山药10g，茯苓15g，丹皮10g，泽泻15～20g，白术10g，党参10g，黄芪20g，桂枝10g，苡仁20g，鸡内金10g，山楂15g。脾肾阳虚型多见于肥胖病的中老年病人，《内经》日：“年四十而阴气自半也，起居衰矣。“中年以后，人体由盛转衰，代谢功能逐渐低下，水湿不运，痰瘀渐生，以致形体肥胖。治此也要顾及减肥，佐以苡仁、鸡内金、山楂等药。若肾阳虚证较为明显，可加附子10g，仙茅10g，巴戟天10g；夜尿频多者，加覆盆子10g，桑螵蛸10g；兼肾阴不足者，加枸杞子12g，菟丝子10g。浮肿加车前草20g；便溏腹胀甚加佛手15g。
3食疗药膳举要
3．1 温肾健脾
羊肉大蒜饭
原料：羊肉150g，大蒜15g，大米适量。
制法：①羊肉洗净切成小块，大蒜捣烂并以熟油辣椒煎之；②大米适量洗净后，加适量水，放人羊肉块，入锅内焖熟；③再放人大蒜泥调匀，可食。
营养特点：味辛性温可口，具有温肾助阳，健脾壮腰之功效。羊肉含丰富的蛋白质、脂肪、磷、铁、钙、维生素B1、B2和烟酸、胆固醇等成分、大蒜含挥发油(主要为大蒜辣素，大蒜新素)、大蒜甙、维生素B、c等，大米含大量淀粉、蛋白质、维生素等成份。
功效与注意事项：羊肉味甘性温，能补血益气，暖肾温中。大蒜味辛性温，温中健脾，消食理气。大米味甘平，补益脾胃。三品含奏有补益脾肾之功效，但对阴虚火旺、素体肺胃有热、血虚目昏或外感病邪之人不宜食用。
3．2滋肾养血
光参汽锅乌鸡
原料：光参6g，乌骨鸡1只，黑枣50g。
制法：取南朝鲜光州特产光参，隔水炖2小时，连汁及黑枣入鸡膛内缝好，以汤锅蒸之。
营养特点：甘温可口，具有滋补肝肾，养血健脾之功效。光参含人参甙、维生素等。乌骨鸡含蛋白质、脂肪(含量少)、钙、磷、铁、镁、钠、钾、组氨酸、维生素A、B1、 B2、C、E和烟酸等。黑枣含糖类、蛋白质、有机酸、胡萝卜素、维生素B2、c、P、钙、铁等成分。
功效与注意事项：光参辛温而不燥热，功善补元阳，益气温养；乌鸡温调经血为妇科要药；黑枣甘甜而温，滋阴养血。三者合用，温而不燥，活血养血又可止血摄血。对于再障、白血病出现的贫血属肾阳虚而又有出血倾向，或兼有经血不止者，最为适宜。因黑枣能助湿生热，故不宜多食，当脾胃湿盛，腔腹胀满，饮食积滞，痰热咳嗽者均不宜用。
3．3补肾益阳
三鲜水饺
原料：虾仁100g，韭菜100g，海参 10g，鸡蛋100g，面粉适量。
制法：诸料为馅，和面包为饺子。
营养特点：味甘性温，可口。具补肾益阳，养血填精之功效。虾仁含蛋白质、脂肪、维生素A、B1、B2、烟酸、钙、磷、铁等成分。韭菜含挥发油、硫化物、甙类、蛋白质、糖类等。海参含蛋白质(精氨酸、胱氨酸、组氨酸等)、糖类、钙、碘、磷、铁及维生素等成分。
功效与注意事项：本方选对虾之肉，壮阳气，益精髓；韭菜壮阳补肾；海参为“海中人参”，具有养血填精、温阳益气之功效。但素有肠疾病邪未尽者慎用。
3．4补肾壮阳虾酥
原料：大对虾1对，黑芝麻50g。
制法：对虾取肉为茸，加黄酒调味，置于面包托上，蘸黑芝麻炸成金黄。
营养特点：味咸性温适口，具有壮肾阳，益精血之功效。大对虾含碘、胆固醇、多种氨基酸、蛋白质、维生素A、B1、B2和烟酸、钙、磷、铁等成分。黑芝麻含大量脂肪油、芝麻素、芝麻酚、甾醇、叶酸、烟酸、卵磷脂、多量钙、维生素E等成分。
功效与注意事项：对虾为温阳补肾食物，性味咸温，配伍甘温而润泽的黑芝麻，成温阳补肾的食品，选用偏温热的烹调工艺—炸，则有助于温补肾阳、益精补气功能的发挥。本品亦适用于一般人。因芝麻含有脂肪油，大量可通便，故大便溏泻者不宜服。
3．5 温肾健脾
胡桃小米粥
原料：胡桃肉25g，小米50g，黑芝麻5g。
制法：胡桃肉捣碎，和小米一起煮烂，加入炒香的黑芝麻、盐，即可食用。
营养特点：味甘性温，可口，具有温补肾阳，养血健脾之功效。胡桃肉含丰富的脂肪油、多量蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素B1、B2、糖类、烟酸等成分。小米含蛋白质、淀粉、糖类、脂肪、钙、磷、铁、烟酸等。黑芝麻成分同上条。
功效与注意事项：方中胡桃肉甘温，盐炒后功专肾助阳气；小米养肾气，益脾胃；黑芝麻盐入肾益阳。本方适于无大便溏稀者，应热啜。
3．6减月巴消脂饮
原料：焦山楂20g，生黄芪15g，荷叶8g，生大黄5g，生姜2片，生甘草3g。
制法：上述各味药同煎汤，代茶随饮或每日3-4次服。
营养特点：味酸甘辛，性微温。具有益气消脂、通腑除积、轻身健胃之功效。山楂含酒石酸、枸椽酸、山楂酸、齐墩果酸、黄酮素、胡萝卜素、维生素c、B2、烟酸、解脂酶、钙、铁等成分。
功效与注意事项：山楂所含解脂酶能促进脂肪分解，多种有机酸，可提高蛋白分解酶的活性，使肉食易于被消化，能扩张血管，增加冠状动脉血流量、降低血清胆固醇，强心和收缩子宫。故可治疗高脂血症，动脉硬化、冠心病、肥胖症、高血压等病症。生大黄久用可致阴亏，肠道失润，形成便秘，这是因为大黄苦燥伤阴而致。对脾胃虚弱者，易伤胃气，对孕妇忌用，产妇哺乳期使用本品，婴儿食母乳后引起腹泻，经期及产后无瘀者服之，使气血耗伤，应当禁忌。
3．7 降脂饮
原料：枸杞子lOg，首乌15g，草决明15g，山楂15g，丹参20g。
制法：文火水煎，取汁约1500ml，储于保温瓶中，作茶频饮。
营养特点：甘酸饮料，具有活血化瘀，轻减肥之功效。枸杞子含甜菜、胡萝卜素、硫胺素、核黄素、烟酸、抗坏血酸、亚油酸、阿托品、微量元素及氨基酸等；何首乌主要含蒽醌类化合物(如大黄粉、大黄素等)；山楂丹参成分请参阅其他条文。
功效与注意事项：枸杞子滋补肝肾、益精养血、润肺止咳；何首乌补益精血、固肾乌须。草决明清热明目、润肠通便。方中山楂，丹参活血化瘀，降脂扩冠为主；草决明为使佐，能降低血脂，抗动脉硬化和抗脂肪肝。诸品合用，共奏降脂降压减肥之功。本方曾在临床应用3l例于两个月后，体重减轻，血脂下降。
摘自《药膳食疗》文/林越汉 叶锦先
皮质醇增多症的肥胖早期轻症的皮质醇增多症与单纯性肥胖极为相似，其区别点主要是肥胖的向心性非均衡分布的特征和副性征的表现，皮肤紫纹较粗且颜色较深，需注意在减肥门诊中皮质醇增多症筛选出来。可作血皮质醇测定，本病含量升高可予以分辨。
水潴留性的肥胖本病的特征是以水钠潴留为其主要病理，故肥胖具有水湿下注的特性，主要分布在腿部、臀部、腹部，且傍晚或劳累后可呈现明显的下肢浮肿，经休息平卧后可减轻，与单纯性肥胖有异，该病以中年及更年期妇女较为多见，男性较少，也可供鉴别。
肥胖的并发症很多，最多见的是循环系统疾病、糖尿病、胆石症及关节退化性病变。
脾肾两虚症状及药物加减、食疗药膳举要论述：脾肾两虚体态肥胖虚浮，面色白光，神疲体倦，肢冷畏寒，腰膝酸软，心悸，少气懒言，纳差或腹胀，便溏，自汗，腰背酸软微驼，动则气喘，形寒怯冷肢肿，性欲减退，阳痿，尿少，夜尿较多。舌体淡胖，舌边齿痕，苔薄白或滑，脉沉细无力或迟缓。
l 治疗
补益脾肾温化水湿。宜食甘温甚或辛热偏补脾肾阳气之品，适当食用温热的血肉有情之品，成品以趁热食用为宜。忌用甘寒凉润甚至泻下的食物。
2 药方
肾气丸合理中丸，或无比山药丸化裁。
生地20g，山茱萸10g，山药10g，茯苓15g，丹皮10g，泽泻15～20g，白术10g，党参10g，黄芪20g，桂枝10g，苡仁20g，鸡内金10g，山楂15g。脾肾阳虚型多见于肥胖病的中老年病人，《内经》日：“年四十而阴气自半也，起居衰矣。“中年以后，人体由盛转衰，代谢功能逐渐低下，水湿不运，痰瘀渐生，以致形体肥胖。治此也要顾及减肥，佐以苡仁、鸡内金、山楂等药。若肾阳虚证较为明显，可加附子10g，仙茅10g，巴戟天10g；夜尿频多者，加覆盆子10g，桑螵蛸10g；兼肾阴不足者，加枸杞子12g，菟丝子10g。浮肿加车前草20g；便溏腹胀甚加佛手15g。
3食疗药膳举要
3．1 温肾健脾
羊肉大蒜饭
原料：羊肉150g，大蒜15g，大米适量。
制法：①羊肉洗净切成小块，大蒜捣烂并以熟油辣椒煎之；②大米适量洗净后，加适量水，放人羊肉块，入锅内焖熟；③再放人大蒜泥调匀，可食。
营养特点：味辛性温可口，具有温肾助阳，健脾壮腰之功效。羊肉含丰富的蛋白质、脂肪、磷、铁、钙、维生素B1、B2和烟酸、胆固醇等成分、大蒜含挥发油(主要为大蒜辣素，大蒜新素)、大蒜甙、维生素B、c等，大米含大量淀粉、蛋白质、维生素等成份。
功效与注意事项：羊肉味甘性温，能补血益气，暖肾温中。大蒜味辛性温，温中健脾，消食理气。大米味甘平，补益脾胃。三品含奏有补益脾肾之功效，但对阴虚火旺、素体肺胃有热、血虚目昏或外感病邪之人不宜食用。
3．2滋肾养血
光参汽锅乌鸡
原料：光参6g，乌骨鸡1只，黑枣50g。
制法：取南朝鲜光州特产光参，隔水炖2小时，连汁及黑枣入鸡膛内缝好，以汤锅蒸之。
营养特点：甘温可口，具有滋补肝肾，养血健脾之功效。光参含人参甙、维生素等。乌骨鸡含蛋白质、脂肪(含量少)、钙、磷、铁、镁、钠、钾、组氨酸、维生素A、B1、 B2、C、E和烟酸等。黑枣含糖类、蛋白质、有机酸、胡萝卜素、维生素B2、c、P、钙、铁等成分。
功效与注意事项：光参辛温而不燥热，功善补元阳，益气温养；乌鸡温调经血为妇科要药；黑枣甘甜而温，滋阴养血。三者合用，温而不燥，活血养血又可止血摄血。对于再障、白血病出现的贫血属肾阳虚而又有出血倾向，或兼有经血不止者，最为适宜。因黑枣能助湿生热，故不宜多食，当脾胃湿盛，腔腹胀满，饮食积滞，痰热咳嗽者均不宜用。
3．3补肾益阳
三鲜水饺
原料：虾仁100g，韭菜100g，海参 10g，鸡蛋100g，面粉适量。
制法：诸料为馅，和面包为饺子。
营养特点：味甘性温，可口。具补肾益阳，养血填精之功效。虾仁含蛋白质、脂肪、维生素A、B1、B2、烟酸、钙、磷、铁等成分。韭菜含挥发油、硫化物、甙类、蛋白质、糖类等。海参含蛋白质(精氨酸、胱氨酸、组氨酸等)、糖类、钙、碘、磷、铁及维生素等成分。
功效与注意事项：本方选对虾之肉，壮阳气，益精髓；韭菜壮阳补肾；海参为“海中人参”，具有养血填精、温阳益气之功效。但素有肠疾病邪未尽者慎用。
3．4补肾壮阳虾酥
原料：大对虾1对，黑芝麻50g。
制法：对虾取肉为茸，加黄酒调味，置于面包托上，蘸黑芝麻炸成金黄。
营养特点：味咸性温适口，具有壮肾阳，益精血之功效。大对虾含碘、胆固醇、多种氨基酸、蛋白质、维生素A、B1、B2和烟酸、钙、磷、铁等成分。黑芝麻含大量脂肪油、芝麻素、芝麻酚、甾醇、叶酸、烟酸、卵磷脂、多量钙、维生素E等成分。
功效与注意事项：对虾为温阳补肾食物，性味咸温，配伍甘温而润泽的黑芝麻，成温阳补肾的食品，选用偏温热的烹调工艺—炸，则有助于温补肾阳、益精补气功能的发挥。本品亦适用于一般人。因芝麻含有脂肪油，大量可通便，故大便溏泻者不宜服。
3．5 温肾健脾
胡桃小米粥
原料：胡桃肉25g，小米50g，黑芝麻5g。
制法：胡桃肉捣碎，和小米一起煮烂，加入炒香的黑芝麻、盐，即可食用。
营养特点：味甘性温，可口，具有温补肾阳，养血健脾之功效。胡桃肉含丰富的脂肪油、多量蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素B1、B2、糖类、烟酸等成分。小米含蛋白质、淀粉、糖类、脂肪、钙、磷、铁、烟酸等。黑芝麻成分同上条。
功效与注意事项：方中胡桃肉甘温，盐炒后功专肾助阳气；小米养肾气，益脾胃；黑芝麻盐入肾益阳。本方适于无大便溏稀者，应热啜。
3．6减月巴消脂饮
原料：焦山楂20g，生黄芪15g，荷叶8g，生大黄5g，生姜2片，生甘草3g。
制法：上述各味药同煎汤，代茶随饮或每日3-4次服。
营养特点：味酸甘辛，性微温。具有益气消脂、通腑除积、轻身健胃之功效。山楂含酒石酸、枸椽酸、山楂酸、齐墩果酸、黄酮素、胡萝卜素、维生素c、B2、烟酸、解脂酶、钙、铁等成分。
功效与注意事项：山楂所含解脂酶能促进脂肪分解，多种有机酸，可提高蛋白分解酶的活性，使肉食易于被消化，能扩张血管，增加冠状动脉血流量、降低血清胆固醇，强心和收缩子宫。故可治疗高脂血症，动脉硬化、冠心病、肥胖症、高血压等病症。生大黄久用可致阴亏，肠道失润，形成便秘，这是因为大黄苦燥伤阴而致。对脾胃虚弱者，易伤胃气，对孕妇忌用，产妇哺乳期使用本品，婴儿食母乳后引起腹泻，经期及产后无瘀者服之，使气血耗伤，应当禁忌。
3．7 降脂饮
原料：枸杞子lOg，首乌15g，草决明15g，山楂15g，丹参20g。
制法：文火水煎，取汁约1500ml，储于保温瓶中，作茶频饮。
营养特点：甘酸饮料，具有活血化瘀，轻减肥之功效。枸杞子含甜菜、胡萝卜素、硫胺素、核黄素、烟酸、抗坏血酸、亚油酸、阿托品、微量元素及氨基酸等；何首乌主要含蒽醌类化合物(如大黄粉、大黄素等)；山楂丹参成分请参阅其他条文。
功效与注意事项：枸杞子滋补肝肾、益精养血、润肺止咳；何首乌补益精血、固肾乌须。草决明清热明目、润肠通便。方中山楂，丹参活血化瘀，降脂扩冠为主；草决明为使佐，能降低血脂，抗动脉硬化和抗脂肪肝。诸品合用，共奏降脂降压减肥之功。本方曾在临床应用3l例于两个月后，体重减轻，血脂下降。
摘自《药膳食疗》文/林越汉 叶锦先
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